LI-RADS辅助征象替代阈值增长对HCC的诊断效能

• 作者: 王智 李长波 王斌杰 吕蓉
• 来源期刊: 国际医学放射学杂志
• 关键词: 肝细胞癌 磁共振成像 肝 诊断
• 年，卷（期）: 2022,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 255-258,277
• 页数: 4页
• 分类号: R735.7,R445.2
• 语种: 中文
• DOI: 10.19300/j.2022.L19397

摘要

目的 探讨2018版肝脏影像报告和数据系统（LI-RADS v2018）中肝细胞癌（HCC）的特异性辅助征象替代主要征象中的阈值增长后，其中的LR-5对HCC的诊断效能。方法 回顾性收集未经治疗并行钆塞酸二钠增强MRI（Gd-EOB-MRI）且经病理证实的HCC和其他肝内恶性肿瘤（OM）病人262例共262个病灶。由2名放射科医师依据LI-RADS v2018对病灶进行分析，采用t检验比较HCC和OM病灶中伴和不伴阈值增长的病灶大小；分析HCC和OM病灶间主要和辅助影像征象的差异，并确定HCC特异性辅助征象。分别计算标准LI-RADS v2018以及HCC特异性辅助征象替代阈值增长后LR-5对HCC的诊断效能，并采用McNemar检验比较其差异。结果 262个病灶中，HCC 187个（71.4%），OM 75个（28.6%）。共47个HCC和29个OM病灶用于阈值增长评价，其中22个HCC和14个OM病灶出现阈值增长。HCC和OM病灶中，伴有阈值增长的病灶直径均小于不伴阈值增长者（均P<0.05）。主要征象中，OM较HCC更常见阈值增长；辅助征象中，HCC较OM更常见结中结和病灶内含脂（均P<0.05）。以结中结和病灶内含脂作为特异性辅助征象替代阈值增长，诊断HCC的敏感度、特异度、准确度分别为75.4%、88.6%、81.0%和74.9%、89.3%、81.0%，诊断效能与标准LI-RADS v2018（74.3%、88.6%、80.4%）的差异没有统计学意义（均P>0.05）。结论 当阈值增长被HCC特异性辅助征象替代后，并未影响LI-RADS v2018诊断HCC的效能，即阈值增长可以被结中结和病灶内含脂替代。