克罗恩病与肠结核的鉴别诊断研究

• 作者: 王贵明 李丹青 蔡少薇 叶丽芳 李亦明 龙中华 钟碧玲
• 来源期刊: 华南国防医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 克罗恩病 肠结核 鉴别诊断 内镜 病理
• 年，卷（期）: 2022,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 100-104
• 页数: 5页
• 分类号: R574
• 语种: 中文
• DOI: 10.13730/j.issn.1009-2595.2022.02.005

摘要

目的 对比研究克罗恩病(Crohn's disease,CD)与肠结核(intestinal tuberculosis,ITB)的临床、实验室检查、内镜及病理特点,为两者的鉴别诊断提供依据.方法 回顾性分析作者医院2016-01/2020-09月收治的34例CD及46例ITB患者的临床表现、实验室检查结果、内镜特征及病理特点等资料.结果 与ITB相比,CD患者男性多见,好发于年轻人,城市人口高发,确诊时间长(P＜0.05),而ITB肠外结核病史比例更高(P＜0.05).CD患者肠梗阻、肛周病变、肠外表现多于ITB患者,而ITB患者盗汗、腹水多于CD患者(P＜0.05).CD患者核周型抗中性粒细胞胞浆抗体(perinuclear anti-neutrophil cytoplasmic antibody,pANCA)、抗酿酒酵母抗体(perinuclear anti-neutrophil cytoplasmic an-tibody,ASCA)阳性率明显高于ITB患者(P＜0.05),CD患者结核菌杆菌纯蛋白衍化物(purified protein derivative,PPD)阳性率、结核感染干扰素释放试验(interferon gamma release assays,IGRAs)阳性率、胸片/胸部电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)异常比例均低于ITB患者(P＜0.05).CD患者纵向溃疡、鹅卵石征、节段性病变、病变≥4个节段、累及直肠、黏膜桥形成更加多见(P＜0.05),而ITB患者环形溃疡、回盲瓣固定开放检出比例更高(P＜0.05).CD患者病理组织学检查神经节细胞增生、裂隙样溃疡、多部位炎症细胞浸润、隐窝结构破坏、淋巴细胞聚集/淋巴小结、非干酪样肉芽肿更加多见(P＜0.05),而干酪样肉芽肿、组织抗酸染色阳性仅在ITB患者检出,且检出比例不高.结论 CD与ITB临床鉴别诊断困难,综合分析临床、实验室检查、内镜及病理特点等资料做出判断,可提高诊断准确率.构建鉴别诊断模型是值得研究的一个方向.