某三甲医院住院病案首页质控效果分析

• 作者: 饶柳珍 丁光霞 陈珍初
• 来源期刊: 中国病案
• 关键词: 住院病案首页 质控体系 缺陷率
• 年，卷（期）: 2022,（4）
• 所属期刊栏目: 质量管理
• 页码范围: 17-19
• 页数: 3页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-2566.2022.04.007

摘要

目的 评价某院住院病案首页质控体系改进后实施效果,提出改进措施,提高住院病案首页质量.方法 改进质控体系,调取2019年10月1日-12月31日住院病案首页质控数据和2020年10月1日-12月31日住院病案首页质控数据各1410份,统计住院病案首页缺陷数和缺陷率,采用χ2检验进行分析,评价改进后效果.结果 改进质控体系后,外科病区住院病案首页基本信息、诊疗信息、住院信息填写缺陷率分别下降0.25％、0.16％、0.29％,内科病区下降0.08％、0.23％、0.09％;主要手术及操作名称、主要手术及操作级别、主要手术及操作Ⅰ助、主要手术及操作术者、主要手术及操作日期缺陷率下降0.55％、0.20％、0.19％、0.18％、0.15％,经χ2检验,P<0.05,差异有统计学意义.结论 改进质控体系后,住院病案首页质量有所提升,但仍存在问题,还需加强专项质控、临床医师培训、信息化建设,落实考核,从而提高住院病案首页质量.