胸骨上段正中直切口微创主动脉瓣置换临床分析

• 作者: 王圣 黄乾海 陈现杰 陆国庆 朱喜亮 徐高俊 程兆云 赵亮 杨雷一
• 来源期刊: 岭南心血管病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 主动脉瓣置换术 微创 胸骨上段正中直切口
• 年，卷（期）: 2022,（2）
• 所属期刊栏目: 论著|ORIGINAL ARTICLES
• 页码范围: 129-132
• 页数: 4页
• 分类号: R542.5+2
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-9688.2022.02.08

摘要

目的 总结经胸骨上段正中直切口微创下实施主动脉瓣置换术的手术经验,为临床提供参考.方法 回顾性分析河南省人民医院2019年2月1日至2020年12月31日心外科收治的主动脉瓣行置换术的患者28例的临床资料.患者均予常规单腔支气管插管,全身麻醉下择期行胸骨上段正中直切口微创下主动脉瓣置换术,术中行体外循环.手术过程中观察患者的生命体征,记录体外循环时间、升主动脉阻断时间、手术时间、呼吸机使用时间、重症监护病房(intensive care unit,ICU)停留时间、术后住院时间、输血率、术后引流量、胸管拔除时间.对患者进行术后随访,观察记录患者的预后和并发症的发生情况,并与28例传统正中开胸主动脉瓣置换患者资料作匹配对比性研究.结果 28例患者的手术均顺利完成,所有患者均未出现二次转机、主动脉损伤、中转常规开胸.两组患者体外循环时间[(138.5±24.2)min vs.(146.3±29.5)min,P>0.05]、升主动脉阻断时间[(91.1±23.5)min vs.(102.6±29.1)min,P>0.05]、手术时间[(259.9±35.1)min vs.(285.7±44.9)min,P>0.05],呼吸机使用时间[(10.5±3.5)h vs.(12.4±3.3)h,P>0.05]比较,差异无统计学意义.微创手术患者ICU停留时间[(1.6±0.9)d vs.(3.1±1.1)d,P<0.05]、术后住院时间[(10.5±3.3)d vs.(13.8±5.6)d,P<0.05]、输血率(32.2％vs.87.1％,P<0.05)、术后引流量[(348.9±55.9)mL vs.(538.5±84.8)mL,P<0.05]、胸管拔除时间[(2.49±0.7)d vs.(4.0±1.4)d,P<0.05]比传统正中开胸患者明显减少,差异有统计学意义.结论 胸骨上段正中直切口微创主动脉瓣置换创伤小、术后恢复快,是治疗主动脉瓣疾病的安全选择.