HRCT形态学特征对亚实性结节型肺腺癌的侵袭程度的鉴别价值

• 作者: 金广宇 张国庆 赵佳
• 来源期刊: 河南医学研究
• 学科: 医学
• 关键词: 早期肺腺癌 亚实性结节 高分辨率计算机断层扫描
• 年，卷（期）: 2022,（7）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1188-1194
• 页数: 7页
• 分类号: R734.2
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-437X.2022.07.009

摘要

目的 探讨高分辨率计算机断层扫描(HRCT)下亚实性结节的CT征象对肺腺癌的组织学侵袭性的预测价值.方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院胸外科收治的2017年11月至2021年3月影像学表现为亚实性结节并经手术病理证实的424例患者的CT资料,共有447个亚实性结节,包括纯磨玻璃结节(pGGNs)和混杂磨玻璃结节(mGGNs).根据病理亚型的结果将入组的亚实性结节分为浸润性腺癌组(IAC组)(n=287)和浸润前-微浸润腺癌组(Tis-T1 mi组)(n=160).采用单因素分析两组患者的基础资料和亚实性结节最大直径、形状、性质、边缘、位置、是否存在空泡征、支气管征、胸膜凹陷征以及磨玻璃成分对应的平均CT值和相对密度等变量.采用二元logistic回归分析获得独立预测因子,建立联合预测模型,计算各独立预测因子的优势比,采用受试者工作特征(ROC)曲线比较各独立预测因子及联合模型的诊断效能.结果 447个亚实性结节由248个pGGNs(2个非典型腺瘤性增生,64个原位腺癌,61个微浸润腺癌,123个浸润性腺癌)和199个mGGNs(6个原位腺癌,29个微浸润腺癌,164个浸润性腺癌)组成.单因素分析表明,与Tis-T1 mis组相比,IAC组年龄较大,男性、存在吸烟史、mGGNs的占比较高,结节更大,磨玻璃成分平均CT值和相对密度更高,形状较不规整,边界多不清晰,胸膜凹陷者较多(P<0.05).二元logistic回归分析得出较大的直径和较高的磨玻璃成分平均CT值是GGNs侵袭程度的独立预测因子(P<0.05).由此构建联合预测模型,该联合预测模型ROC曲线下面积(AUC)大于结节最大直径或磨玻璃成分平均CT值单独预测病理侵袭程度的AUC.联合预测模型AUC值为0.851.结论 亚实性结节最大直径和磨玻璃成分平均CT值是预测病理侵袭性的重要独立因子.基于HRCT的图像特征可以有效地预测表现为亚实性结节的早期肺腺癌的病理亚型.