不同新生儿危重评分对超低体重儿死亡风险的预测价值比较

• 作者: 杨洋 池霞 童梅玲 周晓玉 程锐 潘晶晶 陈筱青
• 来源期刊: 浙江大学学报（医学版）
• 学科: 医学
• 关键词: 新生儿 超低体重儿 危重疾病评分 死亡 风险预测
• 年，卷（期）: 2022,（1）
• 所属期刊栏目: 原著
• 页码范围: 73-78
• 页数: 6页
• 分类号: R722
• 语种: 中文
• DOI: 10.3724/zdxbyxb-2021-0217

摘要

目的:比较不同危重评分对超低体重儿死亡风险的预测价值.方法:收集2019年1月1日至2020年1月1日南京医科大学附属儿童医院、南京医科大学附属妇产医院、南京医科大学第一附属医院新生儿科收治的所有超低体重儿,排除入院年龄1 h及以上、胎龄37周及以上、各项评分所需资料不全者.收集患儿的临床资料,计算患儿新生儿危重病例评分(NCIS)、新生儿急性生理学评分Ⅱ(SNAP-Ⅱ)、新生儿急性生理学评分围产期补充Ⅱ(SNAPPE-Ⅱ)、新生儿临床危险指数(CRIB)和新生儿临床危险指数Ⅱ(CRIB-Ⅱ).比较死亡组与存活组的各项危重评分,采用受试者操作特征曲线评估各项危重评分对超低体重儿死亡风险的预测价值,并采用Pearson相关分析法分析各项危重评分与超低体重儿出生体重和胎龄的相关性.结果:共纳入192例超低体重儿,其中存活114例,死亡78例.死亡组与存活组出生体重、胎龄及阿普卡评分差异均有统计学意义(均P<0.01).死亡组与存活组NCIS、SNAP-Ⅱ、SNAPPE-Ⅱ、CRIB和CRIB-Ⅱ评分差异均有统计学意义(均P<0.01),但CRIB对患儿死亡风险的预测价值相对较高,其曲线下面积为0.787,敏感度为0.678,特异度为0.804,约登指数为0.482.各评分与超低体重儿出生体重和胎龄均存在一定的相关性(均P<0.05),其中CRIB-Ⅱ和CRIB与超低体重儿出生体重和胎龄的相关系数较大,而NCIS与超低体重儿出生体重和胎龄的相关系数在五种评分中均最小(分别为0.191和0.244).结论:五种危重评分中,CRIB对于超低体重儿的死亡风险预测价值更高,而我国主导推广的NCIS的敏感度及特异度相对较低,需要进一步修订以适应临床需要.