非ACTH依赖性库欣综合征合并心功能不全患者的临床特点分析

• 作者: 王薇 高莹 朱赛楠 张争 张俊清
• 来源期刊: 国际内分泌代谢杂志
• 关键词: 库欣综合征 非ACTH依赖性 心功能不全 临床特点
• 年，卷（期）: 2022,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 96-101
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn121383-20210603-06007

摘要

目的:总结非促肾上腺皮质激素(ACTH)依赖性库欣综合征(CS)合并心功能不全患者的临床特点，为在非ACTH依赖性CS患者中更好地识别出心功能不全的高危人群提供理论依据。方法:收集以"非ACTH依赖性CS"为检索词，在北京大学第一医院住院电子病例系统中检索2014年1月至2019年3月出院诊断为非ACTH依赖性CS的病例资料。根据患者心功能情况分为两组：心功能不全组及对照组。比较两组患者的临床特点。结果:心功能不全组与对照组相比，左室射血分数显著降低[(61.50±11.07)%比(70.61±5.67)%， P＝0.005]，室间隔厚度及左室后壁厚度均显著升高，血清皮质醇节律和24 h尿皮质醇均显著升高，服用降压药种类更多，糖化血红蛋白水平更高。室间隔厚度与血清皮质醇的曲线下面积呈显著正相关( r＝0.370， P<0.001)，左室后壁厚度与血清皮质醇的曲线下面积呈显著正相关( r＝0.257， P＝0.003)。Logistic回归分析显示，发生心功能不全的独立危险因素包括低钾血症病史、血清皮质醇曲线下面积大于335.36 (μg/dl)·h、左室射血分数小于60%、左室后壁厚度大于1.1 cm ( P均<0.05)。 结论:非ACTH依赖性CS合并心功能不全患者的主要表现为室间隔和左室后壁增厚、左室射血分数轻度下降、更难控制的高血糖和高血压。发生心功能不全的危险因素包括低钾血症病史、严重升高的皮质醇水平、左室射血分数降低及左室后壁增厚。