急性ST段抬高型心肌梗死合并冠状动脉多支病变患者直接经皮冠状动脉介入术中支架后扩张对预后的影响

• 作者: 赵春勇 靳晓宇 许丁 金洪珍 严研 聂绍平
• 来源期刊: 中国医药
• 学科: 医学
• 关键词: 急性ST段抬高型心肌梗死 经皮冠状动脉介入 后扩张
• 年，卷（期）: 2022,（2）
• 所属期刊栏目: 论著|Original Articles
• 页码范围: 165-169
• 页数: 5页
• 分类号: R542.22
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn.1673-4777.2022.02.002

摘要

目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并冠状动脉多支病变患者直接经皮冠状动脉介入(pPCI)术中支架后扩张对预后的影响.方法 选取首都医科大学附属北京安贞医院2008-2018年收治的STEMI合并冠状动脉多支病变行pPCI的患者1081例,根据支架置入后是否行后扩张分为后扩张组(455例)和末后扩张组(626例).收集患者住院数据,术后随访,记录心肌缺血相关的胸痛、胸闷症状发生情况和终点事件.比较2组一般临床资料,pPCI相关指标、近期预后(院内事件、心功能Killip分级、出院左心室射血分数、住院时间),随访期间缺血性胸闷、胸痛和冠状动脉造影支架内再狭窄发生情况.结果 2组基本情况和既往史、辅助检查、冠状动脉造影和围术期药物应用情况比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).后扩张组起病至pPCI时间和支架总长均长于未后扩张组,置入支架数量多于未后扩张组,重叠支架、预扩张比例高于未后扩张组,血栓抽吸比例低于未后扩张组(均P ＜0.05),2组分叉支架比例比较差异无统计学意义(P＞0.05).未后扩张组住院时间长于后扩张组(P＜0.05),2组院内事件发生情况、心功能Killip分级和出院左心室射血分数比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).2组共333例患者完成随访,其中未后扩张组224例,后扩张组109例.pPCI术中未后扩张组随访缺血性胸闷、胸痛,支架内再狭窄＞0、＞50％、＞75％的发生率均高于后扩张组[63.4％ (142/224)比22.9％(25/109)、54.0％ (121/224)比25.7％(28/109)、50.9％ (114/224)比16.5％(18/109)、41.1％ (92/224)比4.6％ (5/109)](均P＜0.001).结论 STEMI合并冠状动脉多支病变患者pPCI时行支架后扩张与未后扩张具有相似的效果和安全性,后扩张可减少患者住院时间,降低远期胸闷、胸痛发作和支架内再狭窄发生率,改善远期预后.