探索功能独立评分在术前评估不稳定型转子间骨折预后中的价值

• 作者: 刘江 杜俊炜 徐征宇 姜姚 毕郑刚
• 来源期刊: 中国骨与关节杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 髋骨折 危险性评估 预后 诊断技术和方法
• 年，卷（期）: 2022,（4）
• 所属期刊栏目: 创伤|Trauma
• 页码范围: 261-268
• 页数: 8页
• 分类号: R683.4
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-252X.2022.04.005

摘要

目的 应用功能独立评分(functional independence measure,FIM)在术前判断不稳定型转子间骨折的预后,分析伤前FIM得分与术后功能、并发症和病死率的相关性,比较不同伤前FIM得分的关节置换与内固定在临床特征和随访结果中的差异.方法 2018年1月至2019年12月我科共收治146例股骨转子间骨折患者,将93例纳入研究,应用FIM量表对患者伤前生活状态进行评分,按照评分标准分为高FIM组(≥90分,生活可以独立)和低FIM组(<90分,生活无法独立),记录围术期指标和术后6个月、12个月的Harris评分、并发症和病死率,并进行单因素、多因素Logistic回归分析,分析伤前FIM评分高低对预后的影响;根据术式继续分成高FIM关节置换组、高FIM内固定组、低FIM关节置换组、低FIM内固定组,比较4组的围术期指标和术后6、12个月Harris评分、并发症发生率和病死率,分析两种术式在不同伤前FIM评分下的临床效果.结果 所有患者FIM平均得分(92.1±18.3)分,得分 ≥90分的患者共46例(高FIM组),得分<90分的患者共47例(低FIM组),单因素、多因素Logistic回归分析显示,FIM评分是术后6个月(B=4.05;95％CI:1.1～7.01;P=0.0078)和12个月(B=7.17;95％CI:4.18～10.15;P<0.001)Harris评分的独立影响因素,是术后12个月病死率的独立影响因素(OR=0.248;95％CI:0.069～0.894;P=0.0331).6个月随访时高FIM组内Harris评分关节置换高于内固定(P=0.035)、低FIM组内Harris评分关节置换高于内固定组(P<0.001),术后12个月随访时低FIM组内病死率关节置换低于内固定(P=0.046).结论 FIM是术前判断不稳定型转子间骨折预后的重要因素.得分高者(≥90分)选择内固定和关节置换均可获得良好的疗效,得分低者(<90分)更应选择关节置换以获得更好的远期生存率.