肺超声联合超声心动图快速诊断心源性呼吸困难的应用价值

• 作者: 刘月 郭丽苹 尹丽 杨爽 赵之
• 来源期刊: 中国心血管病研究
• 学科: 医学
• 关键词: 呼吸困难 肺超声 B线 心力衰竭 超声心动图
• 年，卷（期）: 2022,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究|Clinical practice
• 页码范围: 128-132
• 页数: 5页
• 分类号: R714.5
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-5301.2022.02.007

摘要

目的 探讨肺超声联合超声心动图快速诊断心源性呼吸困难的应用价值.方法 选取2019年11月至2021年3月于大连大学附属中山医院因急性呼吸困难收入院的患者162例,根据诊断结果分为肺源性呼吸困难组(Ⅰ组,79例)和心源性呼吸困难组(Ⅱ组,83例).所有患者于入院后治疗前进行肺超声检查,测量B线总数;同时行超声心动图检查,测量左心房内径(LA)、左室舒张末期内径(LVEDD)、射血分数(LVEF)、二尖瓣口舒张早期血流速度(E)与二尖瓣环舒张早期运动速度(E')之比(E/E');测定血浆N末端脑钠肽(NT-proBNP)浓度.采用独立样本t检验比较两组之间差异,Pearson相关分析法分析B线总数与LA、LVEDD、LVEF、E/E'、NT-proBNP之间的相关性.绘制B线总数及NT-proBNP的ROC曲线,比较曲线下面积(AUC),评价和比较B线总数与NT-proBNP诊断心源性呼吸困难的敏感性、特异性和准确性,并选择各变量的最佳诊断分界值.结果 Ⅰ组患者的B线总数、LA、LVEDD、E/E'值及NT-proBNP值均低于Ⅱ组[(6.92±2.26)条比(18.43±4.58)条,(35.65±2.04)mm比(42.20±3.29)mm,(47.62±1.67)mm比(54.47±3.10)mm,(7.47±1.98)比(16.78±7.83),(391.01±366.98)ng/L比(4655.71±4569.51)ng/L,P<0.01],而LVEF值高于Ⅱ组[(60.33±2.06)％比(43.22±3.55)％,P<0.01],两组差异均有显著统计学意义.两组患者的B线总数与LA、LVEDD、NT-proBNP值、E/E'呈线性正相关(r=0.690,P<0.01;r=0.686,P<0.01;r=0.549,P<0.01;r=0.407,P<0.01),与LVEF呈负相关(r=-0.805,P<0.01).ROC曲线分析显示,用B线总数来诊断心源性呼吸困难,曲线下面积(AUC)为0.978,敏感度为89.2％,特异度为90.0％,准确度为89.5％,最佳诊断分界值为9条;用NT-proBNP来诊断心源性呼吸困难,AUC为0.958,敏感度为79.5％,特异度为87.0％,准确度为71.0％,最佳诊断分界值为2305 ng/L.用B线总数来诊断心源性呼吸困难的敏感性、特异性和准确性均高于NT-proBNP.结论 B线总数对心源性呼吸困难具有较高的诊断价值,肺超声联合超声心动图有助于临床快速鉴别诊断心源性呼吸困难,值得推广应用.