TLR3/NF-κB信号通路在右美托咪定减轻CPB冠状动脉旁路移植术患者AKI中的作用

• 作者: 谢阳 姜文强 杨芬 沈军 谢红
• 来源期刊: 国际麻醉学与复苏杂志
• 关键词: 右美托咪定 冠状动脉旁路移植术 体外循环 急性肾损伤 Toll样受体 核因子-κB 炎症因子
• 年，卷（期）: 2022,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 235-240
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn321761-20210124-00494

摘要

目的:探讨右美托咪定（dexmedetomidine, Dex）对CPB冠状动脉旁路移植术患者术后急性肾损伤（acute kidney injury, AKI）的影响及其相关机制。方法:择期行CPB冠状动脉旁路移植术的患者80例，年龄42~76岁，体重50~85 kg，性别不限，采用随机数字表法分为对照组（C组）和右美托咪定组（D组），每组40例。麻醉诱导前，D组给予静脉注射Dex负荷剂量0.6 μg/kg，15 min后以0.5 μg·kg -1·h -1的速度持续静脉泵注至术后24 h; C组以同样方法予以等容量生理盐水。分别于全身麻醉诱导前（T 0）、术毕（T 1）、术后24 h (T 2）、术后48 h (T 3）、术后72 h (T 4）时检测两组患者的心率、MAP、CVP、尿量，血清中Cr、BUN、IL-1β、TNF-α水平，外周血单个核细胞（peripheral blood mononuclear cell, PBMC）中NF-κB、caspase-3表达水平及Toll样受体（toll like receptor, TLR) 3细胞占比，记录两组患者术后48 h AKI发生率。 结果:D组T 1~T 2时心率和MAP低于T 0（ P< 0.05），C组T 3~T 4时心率高于T 0（ P<0.05），T 1~T 3时D组心率和MAP低于C组（ P<0.05）；两组T 2~T 4时血清Cr、BUN、IL-1β、TNF-α水平高于T 0（ P<0.05），T 3~T 4时D组血清Cr、BUN、IL-1β、TNF-α水平低于C组（ P<0.05）；D组T 2~T 4时PBMC中TLR3细胞占比低于T 0 （ P<0.05），C组T 2~T 4时PBMC中TLR3细胞占比高于T 0（ P<0.05），T 2~T 4时D组PBMC中TLR3细胞占比低于C组（ P<0.05）；两组患者T 2~T 4时PBMC中NF-κB表达水平高于T 0（ P<0.05），D组T 2~T 4时PBMC中NF-κB表达水平低于C组（ P<0.05）；C组T 1~T 4时尿量较T 0减少（ P<0.05），D组T 2~T 3时尿量较T 0减少（ P<0.05），T 2~T 4时D组尿量多于C组（ P<0.05）；C组AKI发生率高于D组（ P<0.05）。其余指标差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:Dex预处理能显著降低CPB冠状动脉旁路移植术患者术后AKI的发生风险，其机制可能与抑制TLR3/NF-κB及其下游的炎症因子表达有关。