基于CT灌注成像的pc-ASPECTS对椎基底动脉闭塞急性缺血性脑卒中预后的预测价值

• 作者: 沈红健 沈芳 尹伟 邢鹏飞 李子付 张磊 李强 杨鹏飞 张永巍 刘建民
• 来源期刊: 第二军医大学学报
• 学科: 医学
• 关键词: 急性缺血性脑卒中 椎基底动脉闭塞 计算机断层扫描灌注成像 后循环 Alberta脑卒中计划早期计算机断层扫描评分 血管内治疗
• 年，卷（期）: 2022,（1）
• 所属期刊栏目: 专题报道:急性脑卒中的影像学评估|Monographic report: Imaging assessment of acute stroke
• 页码范围: 42-48
• 页数: 7页
• 分类号: R743.3
• 语种: 中文
• DOI: 10.16781/j.0258-879x.2022.01.0042

摘要

目的 探讨基于脑计算机断层扫描灌注成像(CTP)的后循环Alberta脑卒中计划早期计算机断层扫描评分(pc-ASPECTS)对椎基底动脉闭塞急性缺血性脑卒中(VBAO-AIS)预后的预测价值.方法 回顾性分析2019年1月至2020年12月在海军军医大学(第二军医大学)长海医院脑血管病中心接受血管内治疗的56例VBAO-AIS患者资料.所有患者急诊行多模态CT检查评估,获得基于非增强计算机断层扫描(NCCT)、CTP和RAPID-CTP的pc-ASPECTS.以治疗后3个月改良Rankin量表(mRS)评分作为预后评价指标(mRS评分≤3分为预后良好).采用ROC曲线和多因素logistic回归分析评价基于NCCT与CTP、RAPID-CTP各参数的pc-ASPECTS对预后的预测价值.结果 56例患者中预后良好组29例、预后不良组27例.预后良好组基于NCCT及CTP和RAPID-CTP各参数的pc-ASPECTS均高于预后不良组(P均<0.05).基于CTP脑血容量(CBV)的pc-ASPECTS和基于RAPID-CBV的pc-ASPECTS预测预后的灵敏度分别为89.7％和79.3％,特异度分别为74.1％和81.5％,AUC值分别为0.861(95％CI 0.760～0.963)和0.861(95％CI 0.764～0.958).二分类多因素logistic回归分析显示,基于NCCT的pc-ASPECTS≥8分、 基于CTP CBV的pc-ASPECTS≥7分、基于CTP平均通过时间(MTT)的pc-ASPECTS≥5分、基于RAPID-CBV的pc-ASPECTS≥8分、基于RAPID-脑血流量(CBF)的pc-ASPECTS≥7分是预测VBAO-AIS患者血管内治疗后3个月预后良好的独立因素(P均<0.05).结论 基于CTP各参数的pc-ASPECTS是VBAO-AIS患者一个有用的预后指标,尤其是基于CBV的pc-ASPECTS对血管内治疗后3个月预后有较高的预测价值.