感染性心内膜炎患者425例的临床特征分析

• 作者: 侍效春 刘晓清
• 来源期刊: 中华传染病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 心内膜炎，细菌性 体征和症状 病原菌
• 年，卷（期）: 2022,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 28-32
• 页数: 5页
• 分类号: R51,R542.4+ 2
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn311365-20210408-00120

摘要

目的:通过分析感染性心内膜炎(infective endocarditis，IE)患者的临床特征，以提高对IE的认识。方法:纳入2011年1月至2018年12月于北京协和医院住院治疗的425例IE患者。采用回顾性研究的方法分析纳入IE患者的临床特征、基础心脏疾病、病原微生物分布和临床转归等资料。采用二元logistic回归模型对危险因素进行分析。结果:425例IE患者中，从发病至确诊的中位时间为10周，发热423例(99.5%)，心脏杂音372例(87.5%)，是最常见的临床表现；并发症以心力衰竭最为常见，共219例(51.5%)，其次为脏器栓塞158例(37.2%)；原有基础心脏疾病者250例(58.8%)，以先天性心脏病最常见[121例(28.5%)]；超声心动图和手术共发现赘生物410例(96.5%)；病原学检查阳性343例(80.7%)，病原体以链球菌特别是草绿色链球菌[59.5%(204/343)]最常见。425例患者均给予抗感染治疗，其中342例(80.5%)联合手术治疗，332例(97.1%)为早期手术，住院期间死亡19例(4.5%)。logistic回归分析显示，纽约心功能分级Ⅲ级及以上[比值比(odds ratio， OR)＝3.40，95%可信区间(confidence interval， CI)1.30~11.68]、脑栓塞( OR＝4.45, 95% CI 1.50~13.22)和感染性休克( OR＝19.41，95% CI 3.81~99.02)是住院期间死亡的独立危险因素(均 P<0.050)，接受手术治疗( OR＝0.15，95% CI 0.05~0.47)是住院期间死亡的独立保护因素( P＝0.001)。 结论:IE仍存在明显的诊断延误，应提高对IE的警惕性，在抗菌药物使用前采集多套血培养并且尽早行超声心动图检查。积极的抗感染治疗和有指征患者的早期手术干预是IE治疗的关键。