抗PD-1所致糖尿病合并一过性中枢性尿崩症的病例报道及文献回顾

• 作者: 卢艳文 李莎燕 朱九成 俞伟男 胡文
• 来源期刊: 国际内分泌代谢杂志
• 年，卷（期）: 2022,（1）
• 所属期刊栏目: 病例报告
• 页码范围: 63-66
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn121383-20200729-07074

摘要

近年来，以免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors，ICPis)为代表的免疫治疗是肿瘤治疗领域一大热点，已广泛用于多种恶性肿瘤的治疗，并取得了良好的疗效。常见的ICPis有程序性死亡受体1(programmed cell death protein 1，PD-1)抑制剂，程序性死亡受体配体1(programmed death-ligand 1，PD-L1)抑制剂，以及细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4(cytotoxic T lymphocyte-associated antigen-4，CTLA-4)抑制剂。ICPis通过阻断T细胞负性共刺激信号通路，增强T细胞增殖、活化，发挥内源性抗肿瘤效应。正是由于这种独特的作用机制，这些药物也带来了许多与免疫紊乱相关的不良反应，即免疫相关不良反应(irAEs)。irAEs几乎可累及所有的组织和器官，如皮肤、胃肠道、内分泌腺、肝脏和肺等 [ 1] 。尽管多数irAEs为轻到中度，但一些严重的不良反应如果没有及时发现和治疗，可能会危及患者的生命 [ 2] 。目前报道的内分泌系统irAEs主要包括垂体炎、甲状腺功能障碍、肾上腺功能不全、糖尿病等 [ 3] 。内分泌系统irAEs并不仅局限于单一腺体，可能同时累及多个腺体。本文将介绍一例抗PD-1免疫治疗导致ICPis相关糖尿病的病例，患者同时还合并部分性中枢性尿崩症。笔者将回顾现有文献，以期提高临床医师对内分泌irAEs的认识。