单节段腰椎退行性疾病MIS-TLIF术后上位关节突关节损伤的临床分析

• 作者: 赵庆华 王于治 张珂 肖凯 汪牛
• 来源期刊: 中国骨与关节损伤杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术 单节段腰椎退行性疾病 上位关节突关节 危险因素
• 年，卷（期）: 2022,（3）
• 所属期刊栏目: 论著|Original Articles
• 页码范围: 238-241
• 页数: 4页
• 分类号: R687.3
• 语种: 中文
• DOI: 10.7531/j.issn.1672-9935.2022.03.004

摘要

目的 探讨单节段腰椎退行性疾病微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术(Minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)术后出现上位关节突关节损伤的原因及其对临床疗效的影响.方法 回顾性分析自2014-01-2017-01采用MIS-TILF治疗的87例单节段腰椎退行性疾病,35例术后出现上位关节突关节损伤(观察组),52例术后未出现上位关节突关节损伤(对照组).比较两组术前与末次随访时的上位节段活动度、椎间盘后方高度、腰椎Cobb角、疼痛VAS评分、ODI指数.采用单因素Logistic回归分析对两组性别、年龄、身体质量指数、是否合并侧凸或后凸畸形、减压方式进行组间比较,差异有统计学意义的指标纳入多因素Logistic回归分析.结果 两组均顺利完成手术并获得至少1年的随访.末次随访时观察组上位节段活动度较对照组大,疼痛VAS评分、ODI指数较对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05);两组椎间盘后方高度、腰椎Cobb角比较差异无统计学意义(P＞0.05).单因素分析结果显示两组在身体质量指数、是否合并腰椎侧凸或后凸畸形方面差异有统计学意义(P＜0.05),多因素Logistic回归分析结果显示身体质量指数≥30 kg/m2与合并腰椎侧凸或后凸畸形是单节段腰椎退行性疾病MIS-TILF术后出现上位关节突关节损伤的危险因素.结论 MIS-TLIF是治疗单节段腰椎退行性疾病的有效方法,但上位关节突关节无损伤者的临床疗效优于合并损伤者,对于肥胖、合并腰椎侧凸或后凸畸形患者应高度重视术中置钉的准确性.