多节段脊髓型颈椎病两种减压融合术的比较

• 作者: 叶福标 尹晓明 林飞跃 徐杨
• 来源期刊: 中国矫形外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 多节段脊髓型颈椎病 前路颈椎体切除融合术 前路颈椎间盘切除融合
• 年，卷（期）: 2022,（7）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 608-613
• 页数: 6页
• 分类号: R681.55
• 语种: 中文
• DOI: 10.3977/j.issn.1005-8478.2022.07.07

摘要

[目的]比较前路颈椎体切除融合术(anterior cervical corpectomy and fusion,ACCF)联合前路颈椎间盘切除融合(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)与多节段单纯ACDF治疗多节段脊髓型颈病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)的临床效果.[方法]回顾性分析2015年8月—2019年8月前路减压融合治疗CSM 86例患者的临床资料.依据术前影像病变程度,21例采用联合术式(单节段ACCF＋单节段ACDF),65例采用多节段单纯ACDF术.比较两组围手术期、随访结果与影像资料.[结果]联合组术中显著失血量多于ACDF组(P＜0.05),但两组手术时间、早期并发症发生率、住院时间的差异均无统计学意义(P＞0.05).术前联合组深反射评级、病理反射评级均显著重于ACDF组(P＜0.05),与术前相比,术后两组患者深反射评级、病理反射评级、VAS评分和NDI评分均显著改善(P＜0.05).术后联合组患者的深反射评级、病理反射评级均显著优于ACDF组(P＜0.05).相应时间点,两组间VAS、ODI评分的差异均无统计学意义(P＞0.05).影像方面,与术前相比,末次随访时两组患者CL、SCA、C2-7 SVA均显著改善(P＜0.05).术前两组CL、SVA的差异均无统计学意义(P＞0.05),联合组SCA显著小于ACDF组(P＜0.05),末次随访时,两组间CL、SCA、SVA的差异均无统计学意义(P＞0.05).[结论]对于部分长节段ACDF手术无法获得充分减压的多节段CSM患者,联合减压植骨融合术是一个安全而又有效的替代方法,可避免长节段ACCF的潜在并发症.