单次硬膜外阻滞与两种区域阻滞用于剖宫产术后镇痛效果的比较

• 作者: 张红 廖玥 安海燕 冯艺
• 来源期刊: 临床麻醉学杂志
• 关键词: 硬膜外阻滞 腰方肌阻滞 髂腹下/髂腹股沟神经阻滞 剖宫产 术后镇痛
• 年，卷（期）: 2022,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究|Clinical Articles
• 页码范围: 172-176
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.12089/jca.2022.02.013

摘要

目的 比较单次硬膜外阻滞(EA)、腰方肌阻滞(QLB)和髂腹下/髂腹股沟神经阻滞(ⅡNB)用于剖宫产术后镇痛的效果.方法 选择2020年11月至2021年3月择期腰-硬联合麻醉下行初次剖宫产术的单胎产妇87例,年龄23～42岁,BMI 21～37 kg/m2,ASAⅡ级,孕期37～42周.采用随机数字表法将产妇分为三组:EA组、QLB组和IINB组,每组29例.所有产妇术中麻醉方法及用药一致,术毕EA组予吗啡复合罗哌卡因单次硬膜外给药,QLB组和IINB组分别行超声引导下双侧QLB、双侧IINB,所有产妇连接静脉自控镇痛泵(PCIA)补救镇痛.记录术后6、12、24、48 h吗啡用量、静息和活动时NRS疼痛评分.记录首次按压镇痛泵时间及术后48 h内镇痛泵总按压次数.记录恶心呕吐、皮肤瘙痒例数及严重程度评分,记录过度镇静、呼吸抑制、尿潴留及下肢静脉血栓发生情况.结果 与EA组比较,QLB组和IINB组术后12、24 h吗啡用量明显升高(P<0.05),术后48 h内镇痛泵总按压次数明显增多(P<0.05),QLB组和IINB组恶心呕吐和皮肤瘙痒发生率明显降低(P<0.05).三组术后6、48 h吗啡用量、不同时点静息和活动时NRS疼痛评分、首次按压镇痛泵时间差异均无统计学意义.三组均未发生过度镇静、呼吸抑制、尿潴留及下肢静脉血栓.结论 剖宫产术后单次硬膜外阻滞的镇痛效果较腰方肌阻滞和髂腹下/髂腹股沟神经阻滞好,但术后恶心呕吐和皮肤瘙痒发生率高,腰方肌阻滞和髂腹下/髂腹股沟神经阻滞镇痛效果相当.