腹主动脉瘤腔内修复术后再次手术的预防和处理

• 作者: 马君 周建华 李梅 尹文俊 李勇 段旭娟
• 来源期刊: 中国心血管病研究
• 学科: 医学
• 关键词: 腹主动脉瘤 腔内 随访 预防 再手术
• 年，卷（期）: 2022,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究|Clinical practice
• 页码范围: 47-51
• 页数: 5页
• 分类号: R654.2
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-5301.2022.01.009

摘要

目的 探讨腹主动脉瘤腔内修复术(endovascular aortic aneurysm repair,EVAR)并发症的预防措施和再次手术的处理方法.方法 对2006年8月至2019年9月大理大学第三附属医院完成的170例EVAR手术患者进行定期电话随访,观察患者术后并发症发生情况,对再次手术干预的病例进行统计分析.结果 170例中136例得到随访,失访34例,随访率为80％.136例患者中发生并发症15例,术后并发症发生率11.0％(15/136).其中再次干预了9例,干预率6.6％(9/136).再次手术干预的患者中近端内漏3例,行cuff支架2例和弹簧圈栓塞1例,远端内漏1例行支架延长;肠系膜下动脉返血1例行腹腔镜下肠系膜下动脉结扎;左髂支回缩入瘤腔1例行支架延长;髂支血栓2例,行取栓1例,1例行股股转流;髂支狭窄1例行支架延长.近端内漏行cuff支架中的1例,2年后因左侧髂支血栓阻塞,主体支架内血栓再次行人工血管置换;近端内漏弹簧圈栓塞术后5月动脉瘤破裂死亡.结论 对EVAR病例术后定期进行随访及时发现问题,对需要再次干预的病例大部分可以通过腔内修复及时处理,EVAR也能够取得较好的中远期治疗效果.