改良Topping-off技术治疗多节段腰椎退行性疾病

• 作者: 孔鹏 谭洪栋 张建新 汲长蛟 许良
• 来源期刊: 中国骨伤
• 学科: 医学
• 关键词: 腰椎 椎间盘退行性变 改良Topping-off技术
• 年，卷（期）: 2022,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究|clinical Study
• 页码范围: 265-272
• 页数: 8页
• 分类号: R681.5
• 语种: 中文
• DOI: 10.12200/j.issn.1003-0034.2022.03.013

摘要

目的:探讨采用改良Topping-off技术治疗多节段腰椎退行性疾病的临床疗效.方法:自2019年10月至2020年5月,选取84例多节段腰椎退行性疾病患者按临床路径进行手术设计,按照手术方法不同分为改良Top-ping-off 手术治疗组42例(改良Topping-off组)及多节段全椎板减压椎间植骨融合钉棒系统内固定手术42例(全椎板组).其中改良Topping-off组,男15例,女27例,年龄28-80(59.57±11.85)岁.全椎板组,男14例,女28例,年龄45～82(64.26±9.19)岁.比较两组患者术中出血量、切口长度、手术时间、术后引流量、下地负重时间、住院时间以及椎间隙高度、椎间孔高度、腰椎活动度等影像学指标.比较两组患者术前及术后1、6、12周的腰腿痛视觉模拟评分(vi-sual analogue scale,VAS)和Oswestry 功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI).结果:所有患者获得 12周随访.改良Topping-off组术中出血量、术后引流量少于全椎板组(P＜0.05).改良Topping-off组手术切口长度、手术时间、下地负重时间、住院时间均短于全椎板组(P＜0.05).两组术后12周椎间隙高度、椎间孔高度及腰椎活动度差异有统计学意义(P＜0.05).改良Topping-off组术后1、6、12周VAS均较术前降低(P＜0.O1),术后12周ODI较术前降低(P＜0.01).全椎板组术后1、6、12周VAS较术前降低(P＜0.05),术后12周ODI较术前明显降低(P＜0.01).两组对比术后1、6、12周VAS比较差异有统计学意义(P＜0.01).两组术后12周ODI比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:应用改良Topping-off 技术治疗多 节段腰椎退行性疾病,减 少了融合节段总长度,避免或减缓了邻近节段的退变,对维持脊柱的正常运动有积极作用,临床疗效满意.