牛津单髁膝置换三种胫骨旋转定位技术比较

• 作者: 李张 高山 陈文恒 时志松
• 来源期刊: 中国矫形外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 单髁置换术 胫骨假体 旋转 预后
• 年，卷（期）: 2022,（1）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 33-38
• 页数: 6页
• 分类号: R687
• 语种: 中文
• DOI: 10.3977/j.issn.1005-8478.2022.01.06

摘要

[目的]比较牛津单髁置换术三种胫骨旋转定位方法的临床结果.[方法] 2018年1月-2020年1月膝关节内侧间室骨关节炎患者59例,随机分为三组,均行牛津单髁置换术.其中,19例采用髂前上棘定位(anterior superior iliac spine,ASIS);20例采用替代前后线法(substitute anteroposterior line,sAP),20例采用胫骨解剖轴定位(anatomical tibial axis,ATA).比较三组围手术期、随访及影像资料.[结果]所有患者均顺利完成手术,三组患者手术时间、切口长度、术中失血量、下地时间、住院时间、切口愈合方面的差异均无统计学意义(P＞0.05).术中见ASIS组中5例(26.32％)患者膝关节伸直时聚乙烯垫块突出到金属托之外,平均突出距离为(2.07±0.52)mm.而sAP组中为2例(10.00％),平均突出距离为(1.93±0.38)mm.ATA组中无聚乙烯垫块突出病例.随访时间平均(14.82±1.05)个月,术后随时间推移,三组患者KSS临床评分和功能评分均显著增加(P＜0.05),术后1个月三组患者VAS、KSS临床评分和功能评分均显著优于术前,差异有统计学意义(P＜0.05).术后12个月,sAP组和ATA组的KSS临床评分均显著优于ASIS组(P＜0.05),sAP组与ATA组的KSS功能评分及VAS比较,差异无统计学意义(P＞0.05).影像方面,末次随访时,ASIS组的平均外旋角度显著大于sAP组和ATA组(P＜0.05).随访期间无假体脱位、松动病例.[结论]牛津单髁置换术中sAP线和胫骨解剖轴线定位胫骨假体外旋,操作简单、可重复性高,有利于术后关节功能的恢复.