不同霉酚酸剂型在儿童肾移植不同年龄段的暴露差异

• 作者: 张杰 成富民 朱昆仑 胡明尧 尚文俊 丰贵文
• 来源期刊: 器官移植
• 学科: 医学
• 关键词: 儿童肾移植 霉酚酸 吗替麦考酚酯 麦考酚钠肠溶片 药物监测 血药浓度 排斥反应 感染
• 年，卷（期）: 2022,（3）
• 所属期刊栏目: 论著|Original Article
• 页码范围: 356-362
• 页数: 7页
• 分类号: R617|R726.9
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-7445.2022.03.012

摘要

目的 探讨儿童肾移植术后服用不同霉酚酸(MPA)制剂在≤12岁与>12岁年龄段的暴露差异.方法 回顾性分析73例接受心脏死亡器官捐献(DCD)儿童肾移植受者的临床资料,术后免疫抑制方案均为MPA+他克莫司+糖皮质激素,按照MPA剂型分为A组(37例,服用吗替麦考酚酯胶囊)、B组(28例,服用麦考酚钠肠溶片)和C组(8例,服用吗替麦考酚酯分散片).并根据移植时患者年龄分为≤12岁年龄段和>12岁年龄段.计算不同药物剂型每日给药剂量,采用酶放大免疫法检测MPA血药浓度(C)与曲线下面积(AUC),比较各组不同时间点和两个年龄段的MPA血药浓度,分析受者术后肾功能恢复情况及并发症发生情况.结果 A、B、C组给药剂量和各时间点血药浓度比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05).≤12岁年龄段MPA-C4 h、AUC均高于>12岁年龄段,差异均有统计学意义(均为P<0.05).B组≤12岁年龄段MPA-C4 h高于>12岁年龄段,差异有统计学意义(P=0.016).B组≤12岁年龄段MPA-C4 h较A组和C组高,但差异无统计学意义(P=0.080).3组急性排斥反应和感染发生率差异均无统计学意义(均为P>0.05).结论 不同年龄段儿童肾移植术后服用不同MPA制剂有不同的暴露率,≤12岁儿童肾移植受者暴露率较>12岁儿童有升高的趋势,但主要表现在服用麦考酚钠肠溶片的受者中.因此,监测MPA的暴露水平是必要的,对调整不同剂型药物用量具有较大的指导意义.