支气管肺泡灌洗液和痰液Xpert MTB/RIF检测对肺结核临床诊断的价值分析

• 作者: 苟海梅 薛鳗玲 钟晓武 喻晓倩 方莉
• 来源期刊: 检验医学与临床
• 学科: 医学
• 关键词: 结核分枝杆菌及利福平耐药快速检测 结核分枝杆菌 肺结核
• 年，卷（期）: 2022,（6）
• 所属期刊栏目: 论著|ORIGINAL ARTICLES
• 页码范围: 745-748,754
• 页数: 5页
• 分类号: R446.1|R521
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-9455.2022.06.007

摘要

目的 分析支气管肺泡灌洗液和痰液结核分枝杆菌及利福平耐药快速检测(Xpert MTB/RIF)在肺结核临床诊断中的应用价值.方法 选取2019年1月至2021年5月在川北医学院附属医院送检肺泡灌洗液或痰液进行Xpert MTB/RIF的1352例可疑肺结核患者作为研究对象,根据临床诊断分为肺结核组(699例)和非肺结核组(653例).回顾性分析Xpert MTB/RIF、抗酸涂片和γ-干扰素释放试验(IGRAs)的检测结果,比较3种方法的诊断效能,其包括灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数、Kappa系数和受试者工作特征曲线下面积(AUC).结果 在26例同时送检肺泡灌洗液和痰液标本的肺结核患者中,肺泡灌洗液标本Xpert MTB/RIF的检出率为61.5％(16/26),高于痰液标本的检出率[42.3％(11/26)].在619例同时采用Xpert MTB/RIF、抗酸涂片和IGRAs检测的可疑肺结核患者中,Xpert MTB/RIF的灵敏度(64.7％)、特异度(99.6％)、阳性预测值(99.6％)和阴性预测值(63.1％)相对较高,其约登指数(0.643)、Kappa系数(0.577)和AUC(0.821)均大于抗酸涂片和IGRAs.Xpert MTB/RIF利福平耐药基因突变结果显示,利福平耐药率为11.7％,其中以Probe E探针突变为主,且存在多个探针联合突变.结论 Xpert MTB/RIF的灵敏度和特异度相对较高,在肺结核的临床诊断中具有较高的应用价值.