预测老年髋部骨折患者术后医院获得压力性损伤Nomogram模型

• 作者: 孟洁 张军 葛绍勇 汪洋 李俊
• 来源期刊: 中国骨与关节杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 髋骨折 创伤和损伤 模型 统计学
• 年，卷（期）: 2022,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究与实践|Clinical research and practice
• 页码范围: 304-310
• 页数: 7页
• 分类号: R683.4
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-252X.2022.04.012

摘要

目的 分析老年髋部骨折患者术后医院获得压力性损伤(hospital-acquired pressure injuries,HAPI)危险因素,并构建Nomogram模型,用于预测HAPI发生风险.方法 选取2018年1月至2021年6月在我院手术治疗的315例老年髋部骨折患者.采用单因素和多因素Logistic回归模型分析HAPI危险因素.在Logistic回归模型基础上构建Nomogram模型.采用内部数据集进行模型的验证.结果(1)315例中58例(18.4％)观察到HAPI,术后至观察HAPI时间为2～5天,平均(2.84±1.15)天;(2)HAPI患者年龄、Charlson共病指数、美国麻醉医师协会(American Society of Anaesthesiologists,ASA)评分(3～4分)比例、营养风险筛查(nutritional risk screening-2002,NRS-2002)(营养不良)比例、Braden评分(≥15分)比例、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)高于无HAPI患者(P<0.05),而BMI、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、白蛋白(albumin,ALB)低于无HAPI患者(P<0.05);(3)年龄、Charlson共病指数、ASA评分(2～3分)、NRS-2002(营养不良)、Braden评分(≥15分)、CRP独立增加老年髋部骨折患者术后HAPI发生风险(P<0.05);(4)Nomogram模型预测风险截断值为0.44时,预测模型具有最佳特异度和灵敏度.内部数据集验证结果显示Nomogram模型一致性指数(consistency index,C-index)为0.724(95％CI:0.689～0.733).决策曲线分析结果显示Nomogram模型预测HAPI发生风险的风险阈值在0.18～0.82时,提供显著附加标准化净收益.结论 本研究构建的Nomogram模型可以有效预测老年髋部骨折患者术后HAPI发生风险.当预测风险>0.44时,该患者应当被视为HAPI高危患者.