慢加急性肝衰竭继发细菌感染病原菌及预后评估

• 作者: 黄涛 田琼林 张雪雪 侯睿 何山
• 来源期刊: 中华医院感染学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 慢加急性肝衰竭 细菌感染 不良预后 危险因素
• 年，卷（期）: 2022,（6）
• 所属期刊栏目: 内科感染研究|Internal Medicine-related Infection
• 页码范围: 861-865
• 页数: 5页
• 分类号: R575.3
• 语种: 中文
• DOI: 10.11816/cn.ni.2022-210648

摘要

目的 探讨慢加急性肝衰竭(ACLF)继发细菌感染病原菌及预后评估.方法 选取2016年1月-2020年10月郑州大学第一附属医院感染性疾病科收治的ACLF继发细菌感染患者100例,根据患者继发细菌感染后30 d内临床结局分为死亡组39例和生存组61例.统计并记录患者感染发生部位及病原菌类型,多因素分析不良预后的影响因素,受试者工作特征曲线(ROC)分析临床指标对ACLF继发细菌感染患者的预测价值.结果 100例ACLF继发细菌感染患者中,腹腔感染51例,呼吸道感染34例;共分离鉴定出病原菌172株,其中革兰阴性菌129株占比75.00％;多因素分析结果,肝功能Child-Pugh分级为C级、抗菌药物应用时机>12 h为影响ACLF继发细菌感染患者不良预后的危险因素;ROC曲线分析显示,总胆红素(Tbil)、国际标准化比值(INR)、甲胎蛋白(AFP)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、中性粒细胞计数(NEU)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、红细胞分布宽度(RDW)联合预测的曲线下面积为0.976高于各单项指标(P<0.05).结论 联合AFP水平、INR、PCT、CRP水平、IL-6、NLR、RDW可有效诊断ACLF继发细菌感染患者的预后,肝功能Child-Pugh分级为C级、抗菌药物应用时机>12 h为影响ACLF继发细菌感染患者不良预后的危险因素.