新式回肠原位膀胱术的近期疗效分析

• 作者: 王继鑫 闫燊燊 宋鸿文 李前进 刘强 马军 王玉杰 木拉提·热夏提 王文光
• 来源期刊: 中华泌尿外科杂志
• 关键词: 膀胱肿瘤 膀胱切除术 尿流改道术
• 年，卷（期）: 2022,（4）
• 所属期刊栏目: 经验交流
• 页码范围: 291-293
• 页数: 3页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112330-20210402-00164

摘要

本研究采用我中心在回肠W形原位膀胱和Studer膀胱基础上改良的新式回肠原位膀胱术(Urumqi膀胱)治疗肌层浸润性膀胱癌患者8例，均为男性，平均年龄61(54~66)岁。病程1个月至3年。5例为初发患者，3例有≥2次经尿道膀胱肿瘤切除术史。6例为多发肿瘤，大小0.5~2.5 cm。2例为单发肿瘤，大小均为3.0 cm。术前经PET-CT检查无远处转移和盆腔淋巴结肿大，无上尿路积水。膀胱镜检查示尿道通畅，无可疑肿瘤。术前病理检查结果：高级别浸润性尿路上皮癌6例，肌层浸润性尿路上皮癌2例。所有手术在根治性膀胱切除术后距回盲部15 cm处截取回肠50 cm，自右侧端顺时针向内侧卷曲成近圆形，左侧末端留10 cm，其余40 cm回肠形成3段、每段约13 cm的肠管，将其去管化形成新膀胱，将末端10 cm肠管从乙状结肠前方跨过，与左侧输尿管吻合，右侧输尿管与新膀胱右侧顶部吻合，尿道与新膀胱吻合。术后随访3~12个月。4例出现轻度尿失禁，术后12个月均完全尿控；7例无输尿管反流，1例术后12个月仍有左侧输尿管轻度反流。8例术后复查排泄性膀胱造影示膀胱排空效果满意，残余尿阴性，膀胱容量250~400 ml。复查胸部CT、泌尿系CT及腹部超声示无上尿路积水，无肿瘤复发和远处转移。