DWI和DKI预测局部进展期直肠腺癌新辅助放化疗反应

• 作者: 黄伟康 冯洁萍 严兆贤 胡亚涛 戴剑濠 卢健烨 陈维翠
• 来源期刊: 放射学实践
• 学科: 医学
• 关键词: 扩散峰度成像 扩散加权成像 新辅助放化疗 直肠癌 治疗反应
• 年，卷（期）: 2022,（4）
• 所属期刊栏目: 腹部影像学|Original Articles
• 页码范围: 485-492
• 页数: 8页
• 分类号: R735.3|R445.2
• 语种: 中文
• DOI: 10.13609/j.cnki.1000-0313.2022.04.013

摘要

目的:探讨扩散峰度成像(DKI)与扩散加权成像(DWI)在预测局部进展期直肠腺癌(LARA)患者对新辅助放化疗(nCRT)治疗反应的价值.方法:将53例于术前接受nCRT且在nCRT前、后行高分辨率MRI、DWI(b=0、1000 s/mm2)及DKI(b=0、600、1000、2000 s/mm2)扫描的LARA患者纳入研究.测量病灶的平均扩散峰度(MK)、平均扩散系数(MD)、表观扩散系数(ADC)和肿瘤体积(V),计算治疗前后这4个指标的变化率(ADCratio、MKratio、MDratio和Vratio).记录治疗前后患者血清CEA水平.根据美国国家综合癌症网络关于肿瘤退缩分级(pT RG)标准,将患者分为反应良好组(19例)和反应不佳组(34例),比较nCRT前、后两组患者各项指标值的差异.采用Spearman相关分析评估各项指标与T RG的相关性.采用受试者工作特征曲线(ROC)评估ADCpre、M Kpre和M Kratio对肿瘤nCRT后反应良好的诊断效能.结果:ADCpre在反应良好组[(0.97±0.11)×10-3 mm2/s]低于反应不佳组[(1.05±0.10)×10-3mm2/s],MKpre、MKratio在反应良好组(1.26±0.51,0.19±0.06)高于反应不佳组(1.16±0.85,0.14±0.08),差异有统计学意义(P<0.05).ADCpre与pTRG呈正相关(r=0.40,P=0.003),MKpre和MKratio与pTRG呈负相关(r=-0.54,P<0.001;r=-0.37,P=0.007).ROC分析结果显示,ADCpre、MKpre和MKratio评估肿瘤nCRT后反应良好的曲线下面积(AUC)分别为0.71、0.85和0.73(P均<0.05),三项参数联合的AUC值(0.87)最大,诊断效能优于ADCpre及MKratio(P均<0.05).结论:M Kpre、M Kratio和ADCpre能较准确地预测LARA患者对nCRT的治疗反应,DKI联合DWI的诊断模型可提高诊断效能.