高危孤独症谱系障碍婴幼儿探索性行为的特征研究

• 作者: 蒋佶颖 丁宁 邵欢 崔希雯 付林燕 李春燕 成鑫 柯晓燕
• 来源期刊: 中华实用儿科临床杂志
• 关键词: 孤独症谱系障碍 探索性行为 自由游戏 婴幼儿
• 年，卷（期）: 2022,（3）
• 所属期刊栏目: 小儿神经基础与临床
• 页码范围: 173-177
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn101070-20201016-01625

摘要

目的:对比分析高危孤独症谱系障碍(HR-ASD)婴幼儿与正常发育(TD)婴幼儿探索性行为的差异，并探讨其与ASD症状严重程度的关系。方法:回顾性选取2019年1月至2020年8月在南京医科大学附属脑科医院儿童门诊就诊的31例6~23月龄HR-ASD婴幼儿为HR-ASD组及南京地区年龄、性别相匹配的TD婴幼儿37例为对照组(TD组)，采用《Gesell发育量表》评价2组发育水平，并在自由游戏情境下测量探索性行为的深度及广度。使用《孤独症诊断观察量表》(ADOS)评估HR-ASD组的症状严重程度，采用独立样本 t检验及 χ2检验分析2组间探索性行为的差异；采用 Pearson相关分析探讨HR-ASD组探索性行为与症状严重程度之间的相关性；采用二元 Logistic回归分析探索性行为在鉴别2组中的区分效能。 结果:与TD组相比，HR-ASD组的探索性行为的深度及广度显著降低(55.06±25.73比132.78±44.69、4.42±2.20比8.78±3.28)，差异均有统计学意义( t＝-8.95、-6.53，均 P<0.01)；非典型探索性行为及回避退缩性行为显著增加[18例(58.06%)比6例(16.22%)、10例(32.26%)比3例(8.11%)]，差异均有统计学意义( χ2＝15.30、6.36，均 P<0.05)。HR-ASD组内的物体探索、环境探索、社会探索的频率和时长差异均有统计学意义(3比0比0、45比0比0)(均 P<0.01)。 Pearson相关分析显示，HR-ASD组物体探索性行为的频率与ADOS游戏维度呈正相关( r＝0.40， P<0.05)；物体探索性行为的持续时间、物体探索性行为的复杂性及探索性行为的深度与CARS分数呈负相关( r＝-0.45、-0.47、-0.42，均 P<0.05)；探索性行为的深度与ADOS刻板维度呈负相关( r＝-0.40， P<0.05)。二元 Logistic回归分析显示，探索性行为的深度具有区分效能( P<0.01)。 结论:HR-ASD婴幼儿探索性行为的多种特征存在异常，特别是探索性行为的深度具有区分效能，可作为ASD早期筛查的候选行为学指标。