MRI预测子宫剖宫产瘢痕妊娠清宫术中风险的价值

• 作者: 杨冯棱 赖华 刘春英 龚照林 邓宸 雷强 王志刚
• 来源期刊: 临床放射学杂志
• 关键词: 剖宫产切口瘢痕妊娠 磁共振成像 预测 手术风险
• 年，卷（期）: 2022,（1）
• 所属期刊栏目: 泌尿生殖影像学
• 页码范围: 129-135
• 页数: 7页
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨术前MRI预测剖宫产切口瘢痕妊娠(CSP)清宫手术风险的价值.方法 回顾性分析135例经手术及病理证实的CSP患者的临床及术前MRI资料,分析各临床及MRI特征与术中大出血(≥200 ml)、术中转变手术方式及宫腔球囊填塞压迫止血的关系.单因素分析采用Mann-WhitneyU检验或X2检验,将单因素分析中有统计学差异的指标进行多因素Logistic回归分析,筛选出预测手术风险的独立危险因素.绘制受试者工作特征曲线(ROC)评价各独立危险因素的预测效能.结果 手术风险相关因素包括停经时间、既往CSP次数、术前β-HCG、瘢痕处子宫轮廓外凸、瘢痕厚度、憩室深度、憩室入口长度、胚芽显示、妊娠物体积、孕囊主体位于憩室内、孕囊与肌层分界不清及动脉期瘢痕处胎盘组织显著强化(P均＜0.05).术中大出血的独立危险因素为瘢痕厚度(P=0.002,OR =0.038,95％ CI:0.005～0.306)、β-HCG(P=0.002,OR=1.021,95％ CI:1.008-1.035)及孕囊主体位于憩室内(P =0.009,OR=12.549,95％ CI:1.864～ 84.460),ROC曲线下面积(AUC)分别为0.932、0.815及0.697,瘢痕厚度及术前β-HCG的最佳截断值分别为2.15 mm及82.443×103 mIU/ml;宫腔球囊填塞压迫止血的独立危险因素为瘢痕厚度(P =0.015,OR=0.046,95％ CI:0.004～0.544)与术前β-HCG(P =0.08,OR=1.019,95％ CI:1.005～1.033),AUC及最佳截断值分别为0.923 mm、0.856 mm及1.95 mm、104.831×103 mIU/ml;术中转变手术方式的独立危险因素为瘢痕厚度(P ＜0.001,OR=0.093,95％ CI:0.026～ 0.325),AUC及最佳截断值分别为0.853及2.05 mm.结论 术前MRI对于评估CSP患者清宫手术风险有重要价值.