低甲状旁腺素血症与2型糖尿病的交互作用对腹膜透析腹膜炎的影响

• 作者: 杨宇齐 袁静 刘璐 郄淑文 杨丽 查艳
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 腹膜透析 腹膜炎 糖尿病，2型 全型甲状旁腺激素 队列研究 回顾性研究
• 年，卷（期）: 2022,（12）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 864-869
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20210928-02177

摘要

目的:探讨低甲状旁腺素血症（HPTH）和2型糖尿病（T2DM）的交互作用与腹膜透析（PD）患者发生腹膜炎的关系。方法:回顾性纳入2012年1月1日至2018年12月31日在贵州省人民医院腹膜透析中心新置管的PD患者，收集患者的人口学、基线临床及实验室检查结果等资料，随访至2020年12月31日。采用Kaplan-Meier生存曲线及Cox回归分析HPTH和T2DM的交互作用对PD患者腹膜炎发生的影响。结果:共270例PD患者入选本研究，年龄（39.9±13.2）岁，其中男性143例，T2DM患者24例，血全型甲状旁腺激素（iPTH）水平［ M（ Q1， Q3）］为268.1（121.7，447.0）pg/ml。中位随访时间为29.5（范围：4.0~75.0）个月，共有69例（25.6%）患者首次发生腹膜炎。调整混杂因素后，相加交互作用分析显示，T2DM+HPTH组（ n=12）发生腹膜炎的风险为非T2DM+非HPTH组（ n=180）的3.48倍（ HR=3.48，95% CI：1.04~3.87），且大于两因素单独存在（ HR=1.35，95% CI：0.78~2.31和 HR=0.82，95% CI：0.20~3.40）之和。HPTH与T2DM同时存在的交互作用指数为1.95，交互作用归因比为67.6%，相对超额危险度为2.35。HPTH与T2DM联合受试者特征工作曲线下面积为0.626（95% CI：0.550~0.703， P=0.039）。 结论:HPTH与T2DM的正相加交互作用是PD患者发生腹膜炎的危险因素，两者共存可增加腹膜炎发生风险。