利用钆塞酸二钠增强MRI影像组学诊断双表型肝细胞癌以及患者预后

• 作者: 吴茜
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 年，卷（期）: 2022,（7）
• 所属期刊栏目: 文献速览
• 页码范围: 534
• 页数: 1页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2022.07.103

摘要

肝细胞癌（HCC）是全球最常见的恶性肿瘤之一，也是癌症相关死亡的第三大原因。双表型肝细胞癌（DPHCC）作为HCC的一种亚型，被2015年纳入中国原发性肝癌病理诊断的循证实践指南，术前影像学对DPHCC的初步诊断对于临床决策至关重要，因为有证据表明CK7、CK19阳性HCC具有高侵袭性、增殖和迁移能力。为了描述DPHCC患者的临床特征和预后，该研究纳入了2015年1月至2018年12月就诊的50例术后病理诊断为DPHCC的患者（观察组）和50例CK7、CK19阴性的HCC患者（对照组）（均行钆塞酸二钠增强MRI检查）。利用放射组学平台分析动脉期、门静脉期、延迟期和肝胆期图像，采用最小绝对收缩和选择算子（LASSO）降维，多层感知器、支持向量机、逻辑回归和K-近邻4个分类器来区分DPHCC与CK7和CK19阴性的HCC。Kaplan Meier生存分析评估观察组和对照组1年无病生存率（DFS）和总生存率（OS）。结果显示，DPHCC的最佳术前诊断能力可能来自于不同阶段和分类方法的组合。逻辑回归在门静脉期（0.740、0.780、0.766）、延迟期（0.893、0.700、0.798）、肝胆期（0.800，0.720，0.756）以及多层感知器在门静脉期（0.800、0.720、0.756）中的敏感性、特异性和准确性均表现较好。观察组患者1年DFS为69%，OS为78%。对照组患者1年DFS和OS分别为83%和85%。Kaplan-Meier生存分析显示组间DFS和OS差异无统计学意义（ P=0.231、0.326），但DFS和OS在DPHCC患者中数值较低。从钆塞酸二钠增强MRI图像中提取的放射组学特征可用于诊断术前DPHCC。DPHCC比HCC更容易复发和导致死亡，提示DPHCC患者术后需要积极的管理。