病案首页填写质量存在的问题及对策探讨

• 作者: 黄明夏
• 来源期刊: 数字化用户
• 关键词: 病案首页 问题 对策
• 年，卷（期）: 2022,（6）
• 所属期刊栏目: 设计与研究
• 页码范围: 148-150
• 页数: 3页
• 语种: 中文

摘要

目的：通过对某医院病案首页项目填写情况进行抽查，根据结果分析存在缺陷的项目及原因，针对问题进行提高首页完整性的对策探讨。方法：根据《住院病案首页数据填写质量规范(暂行)》(2016年版)及《三级公立医院绩效考核病案首页数据采集质量与接口标准》的要求，抽取某院2021年1月1日至1月31日出院病案7171份，由住院病案首页质控小组成员对病案首页数据进行专项质控，分析病案首页填写存在的缺项的项目及原因。结果：抽查的7171份住院病案首页中，出现缺陷的有296份，占比为4.13%，缺陷项目为339项，主要分布于