基于Nomogram模型建立乳腺癌根治术病人术中压力性损伤风险模型及护理策略

• 作者: 潘有蓉 王水 张倩
• 来源期刊: 护理研究
• 关键词: 乳腺癌根治术 压力性损伤 列线图模型 危险因素 护理
• 年，卷（期）: 2023,（24）
• 所属期刊栏目: 科研论著
• 页码范围: 4351-4357
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.12102/j.issn.1009-6493.2022.24.005

摘要

目的:分析乳腺癌根治术中发生压力性损伤的危险因素，构建Nomogram风险预警模型，并制定护理策略。方法:选取2018年2月—2022年1月我院乳腺科收治的856例乳腺癌根治术病人作为研究对象，根据术中是否发生压力性损伤将其分为压力性损伤组（n=48）和非压力性损伤组（n=808），分析乳腺癌病人的临床资料，采用单因素分析、Lasso分析和Logistic回归分析筛选乳腺癌根治术病人术中发生压力性损伤的危险因素，并根据独立危险因素构建Nomogram风险预警模型，并进行拟合优度检验。结果:856例乳腺癌根治术病人术中发生压力性损伤 48例，发生率为5.61%；压力性损伤组和非压力性损伤组体质指数（BMI）异常、糖尿病、术中体温、血红蛋白、血清清蛋白、血乳酸以及手术时间比较差异有统计学意义（P<0.05）；Logistic回归分析结果表明，BMI异常（OR=2.557）、糖尿病（OR=3.000）、术中体温异常（OR=0.333）、血红蛋白<90 g/L（OR=0.351）、血清清蛋白≤35 g/L（OR=0.309）、手术时间>4 h（OR=2.851）是乳腺癌根治术病人术中发生压力性损伤的独立危险因素；Nomogram模型验证结果显示，C⁃index为0.838，95%CI［0.809，0.867］，校正曲线的预测值与实测值走势基本一致，AUC为0.814，95%CI［0.789，0.839］，决策曲线显示阈值概率在3%~63%时净获益值较高。结论:BMI异常、糖尿病、术中体温异常、血红蛋白水平<90 g/L、血清清蛋白水平≤35 g/L以及手术时间>4 h是乳腺癌根治术病人发生压力性损伤的危险因素，构建的模型可以量化和评估乳腺癌根治术压力性损伤发生的风险。