肝外胆管癌多层螺旋CT：肿瘤可切除性的预测效能及阅片者间一致性

• 作者: 黄纯自（译） 曾燕（校）
• 来源期刊: 国际医学放射学杂志
• 年，卷（期）: 2023,（5）
• 所属期刊栏目: 国际期刊连线
• 页码范围: 601
• 页数: 1页
• 语种: 中文
• DOI: 10.19300/j.2022.r0705

摘要

在肝外胆管（EHD）癌诊治中,准确评估可切除性是根治性手术的关键,但从放射医师的角度制定相关指南仍有待发展。目的 根据韩国腹部放射学会的专家共识,探讨多层螺旋CT多期增强检查对EHD癌的纵向肿瘤范围、血管侵犯和可切除性的诊断效能,并评估阅片者间一致性。资料与方法 这项回顾性研究纳入了2016年1月—2018年12月的EHD癌病人,所有病人术前行多期增强CT检查,其扫描层厚不超过3 mm。根据韩国腹部放射学会的建议,4名腹部放射医师独立评估了整体和胆道节段的纵向肿瘤范围、是否侵犯肝动脉和/或门静脉及其可切除性。其诊断效能采用敏感度、特异度、准确度和受试者操作特征曲线下面积（AUC）进行评估。使用κ统计量确定阅片者间的一致性。结果 该研究共评估112例病人[平均年龄（61±11）岁,男73例]。多期增强CT对整体纵向肿瘤范围评估的准确度为56.3%（63/112）~74.1%（83/112）,对二级汇流受累（n=62）评价的敏感度低于原发汇流或胆总管胰腺段（n=115,敏感度分别为38.5%~75%和72.1%~96.3%）,对血管侵犯（n=17）具有中等的敏感度（28.6%~71.4%）和较高的特异度（77.5%~99.0%）。多期增强CT对于阴性切缘（R0）切除（n=85）预测的敏感度和特异度范围分别为71.8%~96.5%和11.1%~66.7%,AUC范围为0.69~0.80。阅片者之间对肿瘤范围、血管侵犯和可切除性的κ值分别为0.65~0.89、0.21~0.64和0.35~0.56。结论 对于EHD癌术前评估,基于韩国腹部放射学会共识,多期增强CT能够系统评估纵向肿瘤范围和血管侵犯,对阴性切缘切除具有较好的预测效能,并具有较好的阅片者间一致性。