恶性骨肿瘤关节侵犯的评价：MRI直接和间接征象的诊断价值及其一致性研究

• 作者: 林苑（译） 刘周（校） 罗德红（校）
• 来源期刊: 国际医学放射学杂志
• 年，卷（期）: 2023,（5）
• 所属期刊栏目: 国际期刊连线
• 页码范围: 614
• 页数: 1页
• 语种: 中文
• DOI: 10.19300/j.2022.e0710

摘要

目的 观察MRI在诊断恶性骨肿瘤关节侵犯（JI）中的价值及一致性分析。方法 回顾性研究24例接受MRI检查并进行手术的恶性骨肿瘤病人，由3位放射学专家评估MRI表现，JI的直接征象包括关节腔内肿物（ITT）、关节软骨及软骨下骨质破坏、关节囊及韧带侵犯，间接征象包括肿瘤大小、骨骺或骨端骨质信号异常（骨髓替代或水肿样改变）、滑膜强化及关节积液。计算各个MRI征象的优势比（OR）、敏感度、特异度、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV），采用Fleiss's Kappa和Cohen's Kappa检验分析各个MRI征象在观察者间的一致性，同时评估直接征象组合的诊断效能。结果 在48例被评估的病人[（28.7±21.4）岁，男26例]中，不同观察者诊断JI均具有很高的诊断效能（敏感度为92%~100%；特异度为88%~100%），评估JI的最佳预测MRI征象是直接观察到ITT（OR=186~229，P<0.001）和关节软骨及软骨下骨质破坏（OR=69~324，P<0.001），根据ITT诊断JI具有较高的可靠性（敏感度、特异度、PPV、NPV=92%~100%），并具有很好的一致性（κ=0.83）。骨骺骨髓替代征象和滑膜增强征象是最敏感的间接征象，但缺乏特异度（29%~54%）。通过结合高特异度的MRI直接征象，敏感度（96%）得到提高，特异度（100%）保持不变。结论 术前MRI在诊断恶性骨肿瘤JI中具有很高的应用价值。MRI直接征象，尤其是ITT和关节软骨及软骨下骨质破坏具有显著的敏感性、特异性及一致性，是评估JI时最有价值的征象。但MRI间接征象诊断JI缺乏特异性。