伴血脂异常的儿童IgA血管炎肾炎尿蛋白和病理特征分析

• 作者: 白梦刻 杨晓青 梅晓峰 李金刚 张秋爽 黄岩杰
• 来源期刊: 天津医药
• 关键词: 血管炎 肾炎 免疫球蛋白A 血脂异常 蛋白尿 病理特征
• 年，卷（期）: 2024,（7）
• 页码范围: 79-83
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.11958/20222046

摘要

目的 探讨血脂异常对IgA血管炎肾炎(IgAVN)患儿尿蛋白及病理特征的影响.方法 选取经临床和病理诊断为IgAVN的患儿316例.将IgAVN患儿按照血脂情况分为血脂正常组(121例)和血脂异常组(195例),再将血脂异常组分为高胆固醇血症组(55例)、高甘油三酯血症组(44例)、混合性高脂血症组(58例)及低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)血症组(38例)4个亚组.收集患儿的性别、年龄、24h尿蛋白定量(24 hUP)、尿蛋白/肌酐(UPCR)、尿免疫球蛋白G/肌酐(UIgG/Cr)、尿视黄醇结合蛋白/肌酐(URBP/Cr)、尿红细胞计数(URBC)、血清白蛋白、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、HDL-C;按照国际儿童肾脏病研究协作组的IgAVN分级标准对肾脏病理分级;参照IgA肾病(IgAN)牛津病理分型对患儿进行半定量评分;比较血脂正常组与血脂异常组、各亚组的临床资料和病理特征.结果 血脂异常组血清白蛋白水平下降,24 hUP、UPCR、UIgG/Cr、URBP/Cr水平及血清白蛋白＜30 g/L的患儿占比高于血脂正常组(P＜0.05);患儿病理分级主要以Ⅲ级(223例,70.6%)和Ⅱ级(82例,25.6%)为主,其中Ⅳ级(11例,3.8%)患儿全部在血脂异常组;血脂异常组病理分级Ⅲ级+Ⅳ级、弥漫性系膜增生(Mb)、肾小球节段性硬化或粘连(S1)占比高于血脂正常组(P＜0.05);与血脂正常组相比,高胆固醇血症组URBP/Cr升高,血清白蛋白降低,混合性高脂血症组24 hUP、UPCR、UIgG/Cr、URBP/Cr、URBC升高,血清白蛋白降低(P＜0.05);高胆固醇血症组和混合性高脂血症组的病理分级Ⅲ级+Ⅳ级、Mb和S1占比高于血脂正常组(P＜0.05).结论 伴高胆固醇血症、混合性高脂血症的IgAVN患儿肾脏病理损伤和蛋白尿程度较血脂正常患儿严重,应积极降脂治疗.