住院患儿静脉置管有效性及安全性影响 因素的系统评价再评价

• 作者: 刘艺 崔文香 延边大学护理学院
• 来源期刊: 循证护理
• 关键词: 经外周静脉置入中心静脉导管 中心静脉导管 外周静脉导管 有效性 安全性 影响因素 系统评价再评价 循证护理
• 年，卷（期）: 2024,（24）
• 所属期刊栏目: 科研论著
• 页码范围: 45-52
• 页数: 8页
• 语种: 中文

摘要

目的:通过系统评价再评价探讨儿童静脉置管有效性及安全性的影响因素，为临床护理工作者提供参考。方法:计算机结合人工检索中国知网、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库、Web of Science、PubMed、MedLine、EBSCO、the Cochrane Library有关住院患儿静脉置管的系统评价及Meta分析文献，检索时限为2011年1月—2022年10月，采用系统评价的质量评价工具(AMSTAR)评价纳入研究的方法学质量，应用系统评价和Meta分析的报告规范(PRISMA)评价纳入研究报告质量，采用推荐分级、评估、制定和评价(GRADE)证据分级对结局指标进行评价。结果:最终纳入14篇系统评价/Meta分析，整体报告质量平均分23.6分，质量较高；GRADE证据等级评价为高质量文献1篇，中等质量文献7篇，低质量文献5篇，极低质量2篇；Kappa一致性值为0.903。Meta分析结果显示，导管相关性血流感染[OR=0.189,95%CI(0.034,0.343),Z=2.40,P=0.017]、死亡率[OR=0.440,95%CI(0.053,0.827),Z=2.23,P=0.026]差异有统计学意义，定性分析结果显示新生儿PICC相关感染危险因素包括胎盘早剥、体质量≤1 500 g、胎龄≤37周、呼吸窘迫、Apgar≤7分、堵管史、病房置管，保护因素包括穿刺时长≤30 min、穿刺次数<2次、导管留置时间≤7 min。结论:纳入系统评价/Meta整体质量中等，报告质量为高质量，结局指标的证据质量为中或低级。胎盘早剥、体质量≤1 500 g、胎龄≤37周、呼吸窘迫、Apgar≤7分、堵管史、病房置管是新生儿PICC相关感染危险因素，穿刺时长≤30 min、穿刺次数<2次、导管留置时间≤7 min是新生儿PICC相关感染的保护因素。