血液净化患儿中心静脉导管相关深静脉血栓风险预测模型的构建及验证

• 作者: 张丹 关汭昕 孙海瑞 胡莉莉 吴函书 张葆荣 赵晓霜 吉林大学第一医院
• 来源期刊: 循证护理
• 关键词: 中心静脉导管相关深静脉血栓 血液净化 危险因素 风险预测模型 护理
• 年，卷（期）: 2024,（18）
• 所属期刊栏目: 综合研究
• 页码范围: 94-100
• 页数: 7页
• 语种: 中文

摘要

目的:构建血液净化患儿中心静脉导管相关深静脉血栓(central venous catheter-related deep venous thrombosis, CRT)风险预测模型，并检验模型的预测能力。方法:便利选取2018年1月—2021年6月吉林省某三级甲等医院儿童重症监护病房行血液净化治疗的286例患儿的临床资料作为建模集，根据是否发生CRT分为CRT组和非CRT组，采用Logistic回归分析构建风险预测模型，并绘制列线图。采用Hosmer-Lemeshow检验判断模型的拟合优度，采用受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve, ROC)下面积(the area under the ROC curve, AUC)检验模型的预测效能；同时选取2021年7月—2022年3月行血液净化治疗的70例患儿临床资料作为验证集进行模型外部验证。结果:年龄(OR=1.063)、管路凝血(OR=3.420)、导管功能障碍(OR=2.097)、导管留置时间(OR=1.131)、抗凝不达标(OR=1.838)是血液净化患儿CRT的独立危险因素；小儿危重症评分(OR=0.431)是血液净化患儿CRT的保护因素。Hosmer-Lemeshow检验结果显示，χ2=11.354,P=0.182,建模集AUC为0.765,95%CI(0.709,0.820),约登指数为0.477,最佳截断点为0.369,敏感度82.30%,特异度65.40%;验证集AUC为0.745,95%CI(0.627,0.863),最佳截断点0.578,灵敏度为64.50%,特异度为76.90%。结论:该风险预测模型预测效果良好，结合临床实际可为临床评估血液净化患儿CRT的发生风险提供参考。