机器人辅助下经自然腔道标本取出手术与常规机器人 辅助手术治疗结直肠癌疗效的 Meta 分析

• 作者: 王帅 路继永 张成仁 杨熊飞 王涛
• 来源期刊: 机器人外科学杂志（中英文）
• 学科: 医学
• 关键词: 经自然腔道标本取出手术;机器人辅助手术;结直肠癌;Meta分析
• 年，卷（期）: 2025,（4）
• 页码范围: 40-52
• 页数: 13页
• 语种: 中文

摘要

目的：通过Meta分析对比机器人辅助下经自然腔道标本取出手术（Natural Orifice Specimen Extraction Surgery,NOSES）与常规机器人辅助手术治疗结直肠癌的临床疗效。方法：检索截至2021年12月公开发表的机器人辅助经自然腔道取出标本的结直肠癌根治术对比常规机器人辅助手术治疗结直肠癌的研究。根据原始文献的纳入标准、排除标准对检索文献进行相关筛选，对纳入文献进行质量评价，获得最终纳入分析的文献。提取纳入文献的相关数据，采用Rev Man5.3统计学软件进行分析。结果：最终纳入8篇文献，其中1篇随机对照研究，7篇回顾性研究，共涉及701例患者，其中行机器人辅助下经自然腔道标本取出手术（NOSES组）338例，行常规机器人辅助手术（常规机器人组）363例。Meta分析结果显示，NOSES组手术时间比常规机器人组更长（WMD=7.69,95%CI=1.89～13.50,P=0.009），差异有统计学意义。两组术中出血量相比，NOSES组术中出血量高于常规机器人组（WMD=-4.93,95%CI=-9.32～-0.53,P=0.03）；两组切除的肿瘤大小比较，差异无统计学意义（WMD=-0.09,95%CI=-0.26～0.08,P=0.30）；两组淋巴结清扫数目比较，差异无统计学意义（WMD=-0.32,95%CI=-0.85～0.21,P=0.24）；两组术后腹腔冲洗液细菌学检测结果比较，差异无统计学意义（OR=1.42,95%CI=0.56～3.62,P=0.46）。与常规机器人组相比，NOSES组术后VAS评分更低（WMD=-1.14,95%CI=-1.55～-0.74,P<0.001），术后附加镇痛更少（OR=0.22,95%CI=0.13～0.38,P<0.001），术后血常规WBC水平更低（WMD=-0.99,95%CI=-1.44～-0.54,P<0.001），术后首次排气时间更早（WMD=-11.36,95%CI=-14.70～-8.02,P<0.001），术后首次进食时间更早（WMD=-9.13,95%CI=-11.49～-6.78,P<0.001），术后总并发症更少（OR=0.57,95%CI=0.35～0.92,P=0.02），切口感染率更低（OR=0.20,95%CI=0.06～0.83,P=0.006），差异有统计学意义。两组吻合口瘘发生率（OR=1.35,95%CI=0.58～3.14,P=0.49）、腹腔内感染发生率（OR=1.26,95%CI=0.36～4.42,P=0.72）和肠梗阻发生率（OR=0.68,95%CI=0.19～2.43,P=0.56）比较，差异无统计学意义。NOSES组术后住院时间比常规机器人组更短（WMD=-1.21,95%CI=-2.08～-0.34,P=0.006），差异有统计学意义。结论：与传统机器人辅助手术相比，机器人辅助下经自然腔道标本取出手术可以减轻术后疼痛，减小附加镇痛比例，降低机体应激反应，降低术后总并发症发生率，更快恢复胃肠道功能。