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中国医疗保险
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CHINA HEALTH INSURANCE
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本刊是由人力资源和社会保障部主管、中国医疗保险研究会主办，全国唯一的国家级医疗保险（生育保险、工伤保险）综合性科技期刊。杂志以服务医药卫生体制为主旨，以医疗保障制度、医疗卫生体制及药品生产流通制改革的理论研究和实践探索为主要内容，主要面向中央及地方的医保行政经办机构、定点医疗机构、药店、药企和高等院校的专家学者等。
主办单位：
中国医疗保险研究会
ISSN：
1674-3830
CN：
11-5708/R
出版周期：
月刊
邮编：
100013
地址：
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31. 徐州市医保基金监管再迈创新步伐刊名： 中国医疗保险发表期刊： 2021年2期页码:摘要： 2019年12月,江苏省徐州市成立了医疗保障基金监督检查所(以下简称"医保监督所"),在全国地级市开创先河.接着,徐州市医保局以建机构为契机,围绕提升监管能力、开展高效率高质量监管,从建章立...
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刊名： 中国医疗保险发表期刊： 2021年2期页码:摘要： 在现行医保制度下,通过构建动态收支平衡预测模型,根据人口规模和结构、人口健康和就医情况、工资收入与参保缴费等数据,模拟2020年-2035年我国医保基金的收支平衡状况.结果发现:现行制度下医...
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刊名： 中国医疗保险发表期刊： 2021年2期页码:摘要： 高值创新药物疗效好,能显著改善症状和患者生活质量.但因价格高、治疗人群基数大,导致医保基金支出风险高,其医保准入难度不断增加.从国际经验来看,量价协议是控制高值创新药物准入基金风险的主要手段...
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34. 探索健全合理科学的筹资机制刊名： 中国医疗保险发表期刊： 2021年2期页码:摘要： 通俗地说,筹资机制是解决谁出钱、出多少、怎么出等问题的制度、标准和办法设计,是医保制度可持续发展的基本保证.《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》(以下简称《意见》)提出,到202...
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刊名： 中国医疗保险发表期刊： 2021年2期页码:摘要： 国家医保局统计数据显示,2019年全国居民医保参保102483万人,远高于职工医保的32925万人;在享受待遇方面,居民医保参保人住院率16.6％,住院费用政策范围内基金支付比例68.8％,...
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刊名： 中国医疗保险发表期刊： 2021年2期页码:摘要： 以科学合理的管理达到基金收支平衡是实现基本医疗保险制度可持续发展的重要前提.《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》(以下简称《意见》)提出了医疗保障的四大机制和两大支撑,其中待遇保...
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刊名： 中国医疗保险发表期刊： 2021年2期页码:摘要： 我国城乡居民基本医疗保险制度(以下简称居民医保)已完成整合,中期内要把握"权责清晰、保障适度和可持续"的改革方向.居民医保在试点之初就确立了"以家庭缴费为主、政府给予适当补助"的定额筹资方式...
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刊名： 中国医疗保险发表期刊： 2021年2期页码:摘要： 《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》明确指出要"完善筹资分担和调整机制""合理确定费率并进行动态调整".对于覆盖全国超过10亿人口的居民医保,完善筹资机制的重要性日益突显.在政府...
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刊名： 中国医疗保险发表期刊： 2021年2期页码:摘要： 人口老龄化对医保基金影响重大.如何有效保障老龄化趋势下医保基金收支平衡,是推进医保高质量发展的重大研究课题.上海是全国最早进入老龄化社会的城市之一,本文通过梳理2011年-2019年上海职工...
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刊名： 中国医疗保险发表期刊： 2021年2期页码:摘要： 做实医疗保险市级统筹并向省级统筹推进,是医疗保障制度改革的发展趋势.本文对前期江西省开展医疗保险风险调剂金模式的市级统筹运行情况和存在问题进行分析,提出了统收统支、一体化经办的市级统筹优选模...
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刊名： 中国医疗保险发表期刊： 2021年2期页码:摘要： 要实现全民健康覆盖的目标,必须提高卫生服务利用的效率.而医保战略性购买是提高卫生系统绩效的关键措施之一.我国医保战略性购买功能发挥尚不足.要实现医保战略性购买,还需理清基本医保"保基本"的内...
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刊名： 中国医疗保险发表期刊： 2021年2期页码:摘要： 在进一步深化医疗保险支付方式改革的进程中,对DRG分组和付费方式提出了更高的技术要求.住院病例经过DRG分组并实现结算的过程中,出现了包括高/低倍率病例、医疗资源消耗客观情况下高于组内其他病...
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刊名： 中国医疗保险发表期刊： 2021年2期页码:摘要： 医疗保障公共服务关系到群众的切身利益.青岛市医疗保障部门牢固树立"以人民为中心"的服务理念,着力优化医疗保障公共服务,拓展"网上办、掌上办、基层办"服务渠道,打造了涵盖"全市通办、一次办好、...
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刊名： 中国医疗保险发表期刊： 2021年2期页码:摘要： 邯郸市在医保治理中,抓重点环节,强化源头治理、药品耗材集采成效卓然,强化过程治理、打击欺诈骗保取得实效,强化终端治理、支付机制改革取得突破;抓实基层社区、慢特病、医疗服务价格治理,使看病难、...
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刊名： 中国医疗保险发表期刊： 2021年2期页码:摘要： 目的:结合疾病诊断相关分组(DRG)对沈阳市某三甲综合医院住院费用进行分析,为医院精细化管控住院费用及DRG权重设置提供参考依据.方法:利用沈阳市医保DRG平台系统,结合沈阳市KD19组(甲...
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刊名： 中国医疗保险发表期刊： 2021年2期页码:摘要： 跨区域联盟是耗材带量采购模式的新探索,具有更大的议价空间.本文即对三大耗材跨区域联盟带量采购的入围品种、采购主体、产品分组标准、中选企业数量、拟中选企业确定标准、非中选产品的监控方面进行对比...
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刊名： 中国医疗保险发表期刊： 2021年2期页码:摘要： 本文系统总结比较了美国的MS-DRG、我国台湾地区的Tw-DRG以及我国大陆地区的CHS-DRG的分组流程、主要诊断分类与先期分组的疾病、正常/特殊病例和支付标准的界定原则、在制定支付标准时...
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刊名： 中国医疗保险发表期刊： 2021年3期页码:摘要： "十三五"时期,上海医疗保障工作认真贯彻落实党中央、国务院关于加强医疗保障工作和实施健康中国战略的决策部署,坚持以人民健康为中心,着力完善医疗保障制度框架体系,推进重点领域改革突破,在长三角...
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49. 守正创新开新局继往开来谋新篇刊名： 中国医疗保险发表期刊： 2021年3期页码:摘要： 党的十九届五中全会审议通过的《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十四个五年规划和二O三五年远景目标的建议》(以下称《建议》),全面总结了我国"十三五"时期决胜全面建成小康社会取得的决定性成...
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50. 深化医保改革助力共同富裕刊名： 中国医疗保险发表期刊： 2021年3期页码:摘要： 共同原富则裕,是我国社会主义的根本是中国共产党人一直追求的目标.2020年10月,中共十九届五中全会再次强调改善收入分配、实现共同富裕,这对于"十四五"及今后一个时期我国医疗保障制度深化改革...
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刊名： 中国医疗保险发表期刊： 2021年3期页码:摘要： 医疗保障是最大的民生工程,也是覆盖全民的社会保障制度,因其涉及的医保、医疗、医药关系异常复杂,制度运行的链条相较于其他社会保障更长,特别需要法治保障.在现代社会保障发展史上,德国1883年制...
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刊名： 中国医疗保险发表期刊： 2021年3期页码:摘要： 2020年2月颁布的《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》(以下简称《意见》)明确提出"医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排""医疗保障基金是人...
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刊名： 中国医疗保险发表期刊： 2021年3期页码:摘要： 2021年2月19日,国务院颁布了第735号文《医疗保障基金使用监督管理条例》(以下简称《条例》).作为我国医疗保障领域第一部专门的行政法规,《条例》的出台意味着医保基金管理终于纳入法制化轨...
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刊名： 中国医疗保险发表期刊： 2021年3期页码:摘要： 背景:医疗保障基金是人民群众的"看病钱""救命钱",其使用安全涉及广大群众的切身利益,关系医疗保障制度健康持续发展.医疗保障基金使用主体多、链条长、风险点多、监管难度大,监管形势较为严峻.党...
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刊名： 中国医疗保险发表期刊： 2021年3期页码:摘要： 根据2020年中央5号文件和党的十九届五中全会精神,在"十四五"至2030年这个时期,我国医疗保障制度改革要实现三个阶段性目标:法定医疗保险制度更加成熟定型;全面建成以基本医疗保险为主体,医...
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刊名： 中国医疗保险发表期刊： 2021年3期页码:摘要： 目的:通过分析我国基本医保基金的筹集与配置使用情况,为进一步优化政策提供决策参考与建议.方法:基于宏观数据及卫生费用数据分析基本医保基金收支情况,以及基金在不同机构、不同服务和不同人群中的使...
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刊名： 中国医疗保险发表期刊： 2021年3期页码:摘要： 人们能否与环境相适应是新时代健康观的关键标志.医疗和长护的目的不仅是挽救生命、治愈疾病和提供生活料理,更是要让人们尽可能改善功能、恢复独立生活能力并融入社会.在当前大部分疾病都无法根本治愈的...
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58. 我国罕见病用药保障创新模式研究刊名： 中国医疗保险发表期刊： 2021年3期页码:摘要： 加强罕见病诊断和治疗体系建设,完善罕见病用药(又称孤儿药)保障体系,是以人民健康为中心的重要体现.本文通过比较国际典型国家(地区)孤儿药用药保障经验,分析我国孤儿药保障核心政策,并在梳理国内...
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刊名： 中国医疗保险发表期刊： 2021年3期页码:摘要： 目的:了解三轮国家医保谈判准入药品在各地的落实情况及目前遇到的问题和困难,并为促进后续谈判药品的落地实施提供有针对性的政策建议.方法:本文基于文献分析、实地调研和知情人访谈方法,对四个样本城...
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刊名： 中国医疗保险发表期刊： 2021年3期页码:摘要： 本文从支付结算和引导采购两个层面,探讨医保支付标准与DRG/DIP支付的协同推进关系.研究指出,在支付层面,针对不同治疗类型和产品,通过分类结算,提升支付方式改革的控费效应;在采购层面,支付...
中国医疗保险基本信息
| 刊名 | 中国医疗保险 | 主编 | |
| 曾用名 | |||
| 主办单位 | 中国医疗保险研究会 | 主管单位 | 人力资源和社会保障部 |
| 出版周期 | 月刊 | 语种 |
chi
|
| ISSN | 1674-3830 | CN | 11-5708/R |
| 邮编 | 100013 | 电子邮箱 | zgylbx2005@163.com |
| 电话 | 010-64950918 64950968 64951008 | 网址 | www.zgylbx.com |
| 地址 | 北京市东城区和平里中街17号天元和平大厦6层（东侧） |
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