摘要:

自体输血是将患者自己的血液或血液成分采集或回收处理后再回输给自己,包括贮存式、稀释式和回收式3种.本文就这3种方式、自体成分输血及自体输血的前景进行了综述.

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目的 推动医院自体输血开展,探索建立有效的自体输血发展策略.方法 按照《医疗机构临床用血管理办法》,依据广州市临床用血实际,选取90家医院进行问卷调查.结果 广州市医院自体输血开展率为44.78％,三级医院与二级医院自体输血开展率对比有统计学差异(P＜0.001).未开展的主要原因为:医院输血患者较少,对自体输血技术未深入了解;人员紧张,技术力量薄弱等.2015年整体贮存式自体输血应用率为0.5％,稀释式自体输血应用率为2.7％,回收式自体输血应用率为15.4％.结论 建议将自体输血开展工作纳入医院考核范围,设定为临床用血督导检查内容之一;推荐二级和一级医院开展贮存式自体输血技术;着重推动骨科、移植外科、颅脑外科、产科、妇科等学科领域自体输血的应用.

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目的 提高临床医师自体输血技术水平.方法 引入项目教学法,对临床医师进行系统的自体输血技术专项培训.结果 培训前后医师自体输血理论知识和技术操作规范掌握程度明显提高,临床自体输血率比较有统计学意义(P＜0.01).结论 基于项目教学法的临床医师自体输血技术培训,能普遍提高医师的临床技术应用能力.

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目的 探讨自体输血在恶性肿瘤患者手术中应用的可行性.方法 对比应用储存失自体输血和异体输血的疗效、预后.结果 肿瘤患者采用自体输血的反应率低于异体输血,5年存活率明显提高(P＜0.01).结论 自体输血在恶性肿瘤患者手术中的应用是可行性

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目的 回顾我院回收式自体输血的术中应用及患者术后恢复情况,评价回收式自体输血的安全性和有效性.方法 回顾725例术中应用回收式自体输血的患者回收、回输血液量、术后输注异体血以及治愈情况.比较其中未输异体血的140例回收式自体输血患者术前、术后1 d和术后5 d的红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT).结果 经血液回收机回收血液总量1 501例患者中,死亡7例术后,其余患者均康复出院.术后1 d与术前比较RBC、Hb、Hct、PLT、WBC间差别有显著性意义(P＜0.05);术后5 d与术前各指标间差别无显著性意义(P＞0.05).结论 回收式自体输血可以减少异体血的输注,缓解血源紧张,降低输血并发症及医疗费用,在抢救大出血时发挥着积极作用.

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为了对实验动物山羊术中进行储存式自体输血治疗,同时探讨实验动物山羊的血型及交叉配血试验.采用储存式自体输血方式为山羊输血治疗,应用微柱凝胶卡进行山羊血型鉴定及交叉配血试验.结果显示,实验山羊术中采用储存式自体输血,术中术后无输血异常反应,效果良好.实验山羊的血型鉴定正、反定型均为O型,RhD阴性血型,但山羊血清中存在抗人类红细胞的种属抗体.实验动物3只山羊相互交叉配血结果无凝集无溶血现象发生.结论:实验动物山羊术中出血采用储存式自体输血治疗是一种理想的方法.紧急情况下也可异体输血.

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目的探讨外科手术减少异体输血的措施,介绍一种较理想的自体输血方法.方法自2000年12月至2003年1月,对我院65例接受外科手术患者进行了预存自体输血.男42例,女23例,年龄20岁～68岁,平均52.7普外科手术14例.采血前、采血后第7天检测血红蛋白(HGB)、红细胞(RBC)、红细胞压积(HCT).结果42例(64.6%)完成一次采血,20例(30.8%)完成两次采血,3例(4.6%)完成三次采血.预存自体血31135ml,平均479ml.51例(78.5%)患者无需异体输血顺利度过围手术期,14例(21.5%)患者补充异体输血4466ml,平均319ml.没有发生与预存自体输血相关的并发症.结论预存自体输血简便

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目的:研究回收式自体输血与异体输血对凝血功能、免疫功能及炎症因子的影响.方法:选择74例患者作为研究对象,并随机分为自体组和异体组,每组各37例.自体组患者接受回收式自体输血;异体组接受异体输血.术后1d和术后5 d时,测定两组患者的凝血功能指标、免疫功能指标及炎症反应指标.结果:术后1 d和术后5 d时,自体组患者APTT、TT、PT水平及D-D、FDP含量与异体组比较无明显差异;两组患者外周血中、CD3 +CD8 +T细胞、CD16 +CD56 +NK细胞的含量均低于手术前,TLR2 +细胞、TLR4 +细胞的含量以及血清中sCD40L、CINC-1、TNF-α、IL-6的含量均高于手术前且自体组患者外周血中细胞、CD16 +CD56 +NK细胞的含量显著高于异体组,外周血中TLR2 +细胞、TLR4 +细胞的含量以及血清中sCD40L、CINC-1、TNF-α、IL-6的含量显著低于异体组.结论:回收式自体输血在不影响凝血功能的基础上改善免疫功能

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目的 了解河北省医疗机构自体输血现状,探讨制约因素,提出改进对策.方法 针对全省316家二级以上综合医院发放调查问卷,收集整理数据并进行描述性统计分析.结果 河北省开展自体输血医院仅占4.11％.制约自体输血开展因素主要有:医院朱将此项工作列入考核范围,医生对自体输血知晓度有限,社会性宣传力度不够等.59.7％的二级医院倾向于开展预存式自体输血;60.42％的三级医院倾向于开展回收式自体输血.结论 卫生行政监督管理部门应探讨建立有效的自体输血发展策略

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[目的]评价血液稀释式自体输血应用于剖宫产麻醉的安全性和可行性.方法]对52例国际麻醉分级(ASA)Ⅰ级～Ⅱ级的剖宫产孕妇采用硬膜外阻滞麻醉后采全血400 mL～800mL,采血至150 mL时快速静脉输注采血量2倍量的稀释液,手术临近结束或出血量超过300mL回输自体血[结论]稀释式自体输血应用于剖宫产是安全可行的,对血红蛋白＞110 g/L、体重＞70kg的孕妇安全采血量为400mL～800 mL并进行自体输血,可减少手术中血液成分的丢失,降低产妇对同种异体血的需求