摘要:

目的 探讨手术治疗下腰椎不稳症的新型椎间内植物融合方法.方法 采用可扩张型融合笼(Ex-Cage)对60例退变性下腰椎不稳症行椎间融合术.其中,单椎间隙融合55例,L4-5:35例,L5S1:20例;L4-5,L5S1双间隙融合5例,术后1周内带腰围下地活动,随访1～1.5 年.结果 术后Cage植入效果良好,3个月后均见椎节骨性融合.结论 Plif-Excage技术对早期椎节的稳定和后期的椎节骨性融合均具有良好的疗效,但采用时要注意术前定位、术中神经保护及Cage大小选择.

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目的 比较在椎弓根螺钉固定基础上后路椎体间自体骨融合与Cage融合治疗下腰椎不稳的疗效.方法 采用随机分组的方法,将2009年1月～2010年6月间本院收治的48例下腰椎不稳的患者分为两组,研究组24例在椎弓根螺钉同定基础上行后路椎体间自体骨融合,对照组24例在椎弓根螺钉固定基础上行后路椎体间Cage融合,比较两组患者的治疗效果.结果 两组患者出血量、手术时间、住院时间、腰背痛手术评分、并发症发生率和融合率差异无统计学意义(P＞0.05)；而研究组椎间隙高度明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 后路椎体间自体骨融合与Cage融合一样可作为下腰椎不稳的治疗措施,但缺点是术后椎间隙高度丢失较Cage多.

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目的 比较前路和后路腰椎椎体间融合内固定术治疗下腰椎不稳的疗效.方法 将48例下腰椎不稳患者按入路方式不同分为两组,其中前路融合内固定(ALIF组) 20例,后路融合内固定(PLIF组) 28例.比较两组的术中出血量、手术时间、术后椎间高度、术后并发症,评价临床疗效.结果 术中出血量、手术时间两组间比较差异均有统计学意义(P＜0.01);两组术后椎间高度、JOA评分与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);并发症发生率两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ALIF和PLIF内固定均是治疗下腰椎不稳的有效术式,但应严格掌握适应证和禁忌证,根据病变类型加以选择.

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目的 研究腰后路改良PLIF椎间融合术治疗老年腰椎管狭窄合并下腰椎不稳的效果.方法 选取2010年6月～2015年1月我院收治的35例有腰椎管狭窄合并下腰椎不稳的老年患者,将其随机分为对照组17例、观察组18例.对照组采用传统PLIF对患者治疗,观察组采用改良后PLIF对患者进行治疗,比较两组患者的临床治疗效果.结果 观察组患者总有效率达94.4％,显著高于对照组的64.7％(P＜0.05);观察组术后融合率高于对照组,术中临近节段退变率明显低于对照组(P＜0.05).结论 改良后PLIF椎间融合术治疗老年腰椎管狭窄合并下腰椎不稳,获得同等减压效果的同时保留部分后方结构,椎体稳定性更好,提高了椎间融合率,临床效果更好,值得临床广泛推广应用.