摘要:

目的 分析我院鲍曼不动杆菌的耐药性变迁情况,及其与常见抗菌药物用药频度的相关性,为治疗鲍曼不动杆菌感染合理使用抗菌药物提供参考依据.方法 采用法国VITEK-2 Compact全自动细菌鉴定仪对细菌进行培养鉴定及药效试验,监测2012-2016年临床分离的鲍曼不动杆菌对常见抗菌药物的耐药率,并对其耐药率变迁性与同期医院常用抗菌药物用药频度的相关性进行回顾性分析.结果 2012-2016年鲍曼不动杆菌分离率逐年升高,重症监护室(ICU)检出率最高,其对常见抗菌药物的耐药率均呈逐年升高趋势(P＜0.01),除头孢哌酮/舒巴坦外,鲍曼不动杆菌对包括亚胺培南在内的常见抗菌药物耐药率均超过50％以上.鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药性变迁与亚胺培南的用药频度呈明显正相关(r=0.919,P=0.027),但对其他常用抗菌药物的耐药性变迁与其用药频度均无相关性(P＞0.05).结论 我院需要针对ICU和呼吸内科等重点科室加强对鲍曼不动杆菌的耐药监测和防控,建议根据药敏结果合理选用抗菌药物,严格限制和规范使用亚胺培南以降低鲍曼不动杆菌耐药率.

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目的 探讨和分析玉林市儿童新的和严重的药品不良反应(ADR)发生的特点和规律,以提高儿童用药的安全性.方法 收集2015~2016年玉林市各医疗机构上报国家药品不良反应监测中心的新的和严重的儿童ADR共402例,对ADR报告进行统计分析并评价.结果 >3~6岁儿童患者新的和严重的ADR发生率较高,共112例(27.86%);引发ADR的给药途径以静脉滴注途径为主,共326例(81.09%);引发新的和严重的ADR药物种类主要是抗肿瘤药物(43.53%),其次是中药及其提取物(18.41%);ADR累及器官或系统主要为血液系统,共167例(41.54%).结论 医疗机构应重点监测儿童用药过程中抗肿瘤药物、中药及其提取物制剂诱发的ADR,加强对儿童患者的用药监护,以提高儿童用药的安全性.

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目的：基于门急诊处方点评，调查和分析门急诊儿童处方药品超说明书用药情况，评价其相关危险因素，为促进儿童合理用药提供基数数据。方法抽取2012～2014年玉林市第一人民医院门急诊儿童处方，以药品说明书为依据，判断超说明书用药情况，分析超说明书用药类型、以及各年龄段超说明书用药发生率等情况。结果共抽取1883张处方，含4962条用药记录，其中超说明书用药处方737张（39．14％）；超说明书用药记录960条（19．35％）。超说明书用药类型中居前3位的分别为未提及儿童用药信息（53．13％）、给药剂量（16．04％）和给药频次（11．14％）。变态反应性疾病、神经系统疾病和全身感染性疾病居前3位。超说明书用药高发生率前3位的单品种药品为注射用单磷酸阿糖腺苷（18．85％）、注射用乳糖酸阿奇霉素（9．27％）和注射用头孢呋辛钠（4．79％）。处方数和用药记录方面的超说明书用药情况发生率在各年龄阶段均有显著性差异（ P＜0．01），发生率不同或不全相同。超说明书用药发生的风险与使用非基本药物有关（P＜0．01）。结论门急诊中儿童处方超说明书用药情况普遍，药品说明书中儿童用药信息严重缺乏，需要国家规范可能日趋严重的超说明书用药行为，为儿童用药提供更多科学的循证依据。

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目的：探讨我院药品不良反应（ADR ）发生的规律和特点，以促进临床合理用药。方法采用回顾性分析方法，对我院2012～2013年912例药品不良反应报告进行分类统计与分析。结果912例ADR中，年龄大于60岁患者占31．91％，以抗菌药物诱发的ADR居多（32．02％），静脉滴注给药是引发 ADR的主要途径（74．12％），最常见临床表现为皮肤及其附件损害（36．18％），绝大部分ADR经过相关处理后能够完全治愈（55．92％）或者好转（42．76％）。结论医务人员应加强药品ADR监测，密切观察患者用药后的临床表现和反应，合理指导用药，减少ADR的发生。

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目的 探讨阿米福汀在局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)放疗中对近期疗效的影响及降低放射性食管炎和放射性肺炎的作用.方法 2008年1月-2010年2月我院放疗科收治62例局部晚期NSCLC患者,采用随机数字表法分为单纯三维适形放疗组(对照组)和阿米福汀+三维适形放疗组(试验组).试验组每次放疗前15～30 min给予阿米福汀300 mg/m2,静脉滴注.每周放疗5次,持续6周.放疗结束后6周评价两组患者的近期疗效.放疗期间每周记录1次放射性食管炎、放射性肺炎的发生率.结果 两组共44例患者完成了预定试验,对照组23例,试验组21例.对照组完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)11例,客观有效率为52%;试验组CR 2例,PR 12例,客观有效率为67%,两组客观有效率比较差异无统计学意义(χ2=0.95,P＞0.05).对照组累计发生放射性食管炎15例(65%),放射性肺炎16例(70%);试验组累计发生放射性食管炎和放射性肺炎各5例(24%),两组放射性食管炎和放射性肺炎累计发生率比较,差异均有统计学意义(P值分别为0.017和0.003).结论 阿米福汀可以降低 NSCLC放疗中放射性食管炎和放射性肺炎的发生率,但不降低放疗的近期疗效.

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目的：了解我院儿童药品不良反应（ADR）发生的特点及规律，以促进医院儿童安全、合理用药。方法：采用回顾性分析方法，对我院2010－2014年上报国家ADR监测系统的378例儿童ADR报告进行统计、分析和评价。结果：在378例儿童ADR中，男性患儿255例（67.46％），女性患儿123例（32.54％）；1～3岁年龄组患儿ADR发生率最高（27.51％）；静脉滴注是引发ADR的最主要给药途径，共331例（87.57％）；注射用无菌粉末是最主要剂型，有236例（62.43％）；引发ADR最多的药品品种是抗感染药（50.26％），而抗感染药中又以头孢菌素类为主（43.68％）；ADR最常见的临床表现为皮肤及其附件损害（56.35％），主要表现是皮疹、斑丘疹等过敏样反应；大部分ADR经过相关处理后能够痊愈或者好转（分别占64.29％和34.66％）。结论：儿童ADR的发生与给药途径、剂型、品种等多种因素密切相关，临床用药中需严格掌握药物的适应症、给药途径、方法、速度等，以促进临床合理用药，减少ADR的发生。

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目的 探讨海马保护性全脑放疗对脑转移瘤患者认知功能的影响.方法 将60例脑转移瘤患者随机分为研究组和对照组,各30例.研究组行海马保护性全脑放疗,对照组行常规全脑放疗.在放疗前1周、放疗后6个月采用蒙特利尔认知评估(MoCA)量表及简易精神状态(MMSE)量表评估患者的认知功能,对比两组患者认知功能障碍的发生情况.结果 放疗后6个月,两组患者的MoCA、MMSE认知评分均较放疗前下降,研究组的MoCA、MMSE认知评分高于对照组,且研究组MoCA、MMSE认知评分下降幅度低于对照组(均P<0.05);采用MoCA或MMSE进行认知功能评价时,研究组认知功能障碍发生率均低于对照组(均P<0.05).结论 相对于常规全脑放疗,海马保护性全脑放疗对脑转移瘤患者认知功能有一定的保护作用.

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目的 观察恩度(重组人血管内皮抑制素)对多种恶性肿瘤治疗的有效性和安全性.方法 本组经病理组织学确诊为多种实体瘤11例,恩度静脉给药,全组病例均列入毒性评估;治疗满2个周期以上的病例进行疗效评价.结果 本组有6例可评价客观疗效,其中PR 4例,SD 1例,PD 1例;本组6例患者有4例生活质量(QOL)改善,1例稳定,1例下降;全组11例患者的安全性评估显示恩度相关的不良反应轻.结论 恩度与化疗联合应用可以改善和稳定多种晚期恶性肿瘤患者的病情,其毒性低、安全性好,值得临床进一步使用观察.

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本实用新型涉及一种体腔持续循环热疗仪，包括由循环泵、恒温水箱、温控器、穿刺置管，特征是所述的循环泵的泵管系统通过恒温水箱中加热后连接穿刺置管，所述的穿刺置管的进出水管设有温度传感器与显示器，所述的温度传感器连接温控器。结构简单，价廉，控温准确，可保证体腔内循环液体的温度为预设温度，便于推广，可持续循环进行体腔温热化疗及介入热化疗，一次置管可多次治疗，治疗效果好。

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目的：分析3种清洁手术（甲状腺、乳腺、疝气手术）围术期预防应用抗菌药物干预效果。方法采用回顾性调查方法，分别对干预前后3种清洁手术出院病历围术期预防性用抗菌药物的合理性进行比较。结果经过临床药师干预，围术期预防性用抗菌药物在使用指征、药物选择、用法用量、给药时机、用药时长等方面正确率明显提高。结论临床药师干预3种清洁手术围术期预防性应用抗菌药物是有效的、可行的，对规范围术期合理、安全、有效、经济地预防性应用抗菌药物起到促进作用。