摘要:

背景:36 mm大直径陶瓷球头较28 mm常规直径陶瓷头增加了跳越距离,具有活动范围大,稳定性好,脱位率低等特点,适用于年轻,要求活动范围大,追求高生活质量患者.目的:观察36 mm大头径陶瓷-陶瓷全髋关节假体行关节置换的早期疗效.方法:2009-06/2010-07采用Depuy公司的PinnacleTM 36 mm大头径陶瓷-陶瓷全髋假体行初次人工全髋关节置换治疗18例(18髋)髋关节疾病患者.对照组为同期行PinnacleTM 28 mm直径陶瓷-陶瓷人工全髋关节置换治疗20例(20髋)髋关节疾病患者.结果与结论:所有患者均获得随访,随访时间13~26个月.置换后切口均Ⅰ期愈合,未发生假体脱位、感染及下肢深静脉血栓形成等并发症.两组患者置换后Harris各项评分较置换前均明显改善(P < 0.05),且直径36 mm组置换后活动范围评分较直径28 mm组改善明显(P < 0.05);但两组置换后Harris总评分及疼痛、功能评分比较差异无显著性意义(P > 0.05).结果初步表明现代陶瓷-陶瓷人工关节假体能有效减少因关节界面磨损导致的骨溶解及关节松动等并发症.36 mm大头径陶瓷-陶瓷全髋假体设计具有活动范围大,稳定性好,脱位率低等特点,在术中条件允许情况下,可作为首选型号.

摘要:

颞下颌关节髁突的运动对于关节疾病的诊断和治疗有重要意义,髁突运动的测量方法众多,可分为有创性和无创性两大类.文章对有关正常颞下颌关节和人工关节假体髁突运动测量方面的文献进行综述,旨在为自主人工关节假体的设计提供参考.

摘要:

背景:细菌黏附在假体表面大量繁殖并形成致密的生物膜,药物难以进入将其杀灭是人工关节置换后感染难治及复发的主要原因.目的:观察不同人工关节假体材料性质、表面对结核杆菌黏附能力的影响.方法:取钛合金和钴铬钼合金试样(均分光滑面和粗糙面两种),分别将结核杆菌与表皮葡萄球菌(对照菌液)经传代培养后由 FITC 标记,制成菌液;将菌液与试样37℃共同培养24 h;用荧光显微镜和电镜扫描观察两种细菌在上述4种不同试样的黏附情况.结果与结论:表皮葡萄球菌和结核杆菌在钴铬钼合金表面的黏附面积均大于在钛合金表面的黏附面积;在同种材料中粗糙面比光滑面更容易发生细菌黏附;两种材料表面均可见表皮葡萄球菌形成生物膜,而结核杆菌则无生物膜形成.表明结核杆菌在钴铬钼合金、钛合金表面的黏附能力较差;材料性质和材料表面粗糙程度均对结核杆菌黏附力产生巨大影响;结核杆菌在钴铬钼合金和钛合金表面并无生物膜形成.

摘要:

背景：目前被广泛应用于人体关节置换的钛合金为Ti6Al4V，但其弹体模量高于人体骨，导致人工关节假体的稳定性差。而新型β钛合金Ti35Nb3Zr2Ta弹性模量较低，或许能成为新一代生物相容性较好的人体关节假体材料。目的：探讨新型β钛合金Ti35Nb3Zr2Ta在人工关节假体应用的生物相容性。方法：应用计算机检索自万方数据库、中国知网和PubMed文献数据库，检索时间范围2010至2015年，以“新型β钛合金；人工关节假体；生物相容性”为检索词，检索医用人工关节假体材料的应用现状及新型β钛合金Ti35Nb3Zr2Ta在人工关节假体应用的生物相容性的研究。结果与结论：与Ti6Al4V相比，Ti35Nb3Zr2Ta表面粗糙度较高，表面接触角较小，碱性磷酸酶活性以及成骨细胞的钙沉积量明显高于Ti6Al4V，具有良好的生物相容性，可以考虑在人工关节假体领域中进一步广泛应用。

摘要:

目的：探讨不同人工关节假体材料表面物理特性对结核分枝杆菌（ MTB ）黏附的影响。方法以表面抛光涂层、钛涂层和羟基磷灰石涂层为实验材料，对材料进行表面形貌分析以及表面粗糙度、接触角和表面能的测定。选用MTB为研究菌株，体外共培养法培养，通过扫描电镜对MTB的形态、在材料表面的黏附情况和黏附量进行观察。综合评价人工关节假体材料的表面物理特性对细菌增殖和黏附的影响。结果钛涂层和羟基磷灰石涂层材料表面为疏水性材料，抛光涂层为亲水性材料，接触角及表面能存在显著性差异（P＜0．05）。细菌培养过程中3种材料菌液的D值无显著性差异（P＞0．05）。 MTB在钛涂层介面黏附量最多，羟基磷灰石涂层次之，抛光涂层介面最低，且各种材料间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 MTB在人工关节假体材料表面的黏附与其表面物理特性有关，在粗糙度高及疏水性低的材料表面有较高的黏附性。

摘要:

背景:目前陶瓷制造工艺方面仍在不断改进,陶瓷对陶瓷摩擦界面的假体成为关节外科领域关注的焦点,并取得了良好的临床疗效,然而随着陶瓷对陶瓷摩擦界面假体的广泛应用,出现了假体碎裂和高调摩擦音等一系列问题. 目的:探讨陶瓷对陶瓷全髋关节置换的初期临床疗效. 方法:对常熟市第一人民医院2006年1月至2010年6月间小于55岁行陶瓷对陶瓷全髋关节置换的50例患者进行随访,其中男19例(20髋),女31例(33髋),平均年龄45岁,随访时间平均20(12-42)个月.置换前后均采用 Harris 评分进行疗效评估,影像学随访包括髋臼假体外展角和前倾角,假体松动采用 Kawamura 及 Engh 标准,骨溶解采用 Engh 标准,异位骨化依据 Brooker 法评价. 结果与结论:置换前 Harris 评分为(48.10±26.33)分,置换后为(91.10±19.78)分.置换后随访无患者有关节异响的主诉,未见假体松动,未发生假体周围感染,无可观察到的磨损和骨溶解,无明显异位骨化.其中,1例因髋臼陶瓷内衬碎裂翻修.可见陶瓷对陶瓷全髋关节置换对于年轻的骨质量较好的患者短期疗效显著,长期疗效有待于进一步随访.

摘要:

背景:超高分子量聚乙烯因其自身优良的理化性能而被广泛应用于医学领域中的人工关节置换.目的:概述医用超高分子量聚乙烯应用于人工关节假体的摩擦磨损性能及其改性研究进展.方法:以“超高分子量聚乙烯、人工关节假体、摩擦磨损机制、摩削”;“Ultra-High Molecular Weight Polyethylene,UHMWPE,artificial joint prosthetics,mechanism of friction and wear,wear debris”为关键词,检索1970至2012年 ISI 数据库、PubMed 数据库,1979至2012年 CNKI 数据库、万方数据库及维普科技期刊数据库中有关医用超高分子量聚乙烯作为人工关节假体的自身摩擦磨损及改性研究.结果与结论:研究证实超高分子量聚乙烯的主要摩擦磨损机制为磨粒磨损、黏附磨损和疲劳磨损.针对其低耐摩擦性能,目前实验室可以通过无机填料改性法,包括羟基磷灰石、氧化锆、炭黑、碳纤维、碳纳米管等,交联法包括有机硅氧烷偶联剂交联和各种离子辐射等方法进行改性,并在各种模拟环境下所进行的摩擦磨损测试,结果证明这些改性后的材料耐磨性能均得到了不同程度提高.对医用超高分子量聚乙烯应用于人工关节假体的摩擦磨损实验研究体系主要包括摩擦磨损模拟试验机、润滑体液、磨损、磨屑的测定和评价等.

摘要:

背景:随着"生物-心理-社会"医学模式的转变,人工膝关节置换术后康复治疗由以"疾病"为中心,转变为以"患者"为中心,提高手术安全性和患者满意度是每位骨科医师努力的方向.现代加速康复理念核心则是以人为本观念的体现,是医学人文关怀的具体实践.怎样立足国情,关注置换后患者的心理康复、疼痛消除、功能恢复,提高治疗的舒适度,有待于骨科医师推陈创新,深入研究.目的:探讨人工全膝关节置换后应用桃红四物汤联合穴位灸法治疗的患者康复满意度.方法:选择2015年1月至2016年12月解放军兰州总医院收治的老年全膝关节置换后患者186例,随机分为3组,常规治疗组在骨科常规护理和术后康复训练基础上给予低分子肝素钙4000 U 1次/d皮下注射,塞来昔布200 mg口服2次/d治疗,7 d为一完整疗程;桃红四物汤组在常规治疗组基础上给予桃红四物汤煎取药液400 mL,分2次早晚温服1剂/d,7 d为一完整疗程;联合治疗组在桃红四物汤组治疗基础上给予穴位灸法促进康复.分别于置换前、置换后第7天及第90天评估各组患者的疼痛指数并记录;比较置换后90 d各组患者Spitzer生活质量指数及QLQC-30生活质量评分,以评估生活质量和康复满意度.结果与结论:①与常规治疗组相比,桃红四物汤组和联合治疗组患者在置换后第7天及第90天疼痛指数明显下降,差异有显著性意义(P<0.01);桃红四物汤组和联合治疗组之间各指标在不同时间段比较,差异均有显著性意义(P<0.01);②与常规治疗组相比,桃红四物汤组和联合治疗组患者的置换后生活质量和康复满意度有明显提高(P<0.01),但桃红四物汤组和联合治疗组之间各指标比较差异均无显著性意义(P﹥0.05);③提示桃红四物汤联合穴位灸法可降低老年全膝关节置换患者疼痛,提高置换后康复满意度及生活质量.在常规使用低分子肝素钙预防深静脉血栓形成的基础上,联合使用桃红四物汤及穴位灸法在提高患者置换后生活质量和康复满意度方面具有明显优势.