摘要:

目的:探讨免疫固定电泳(IFE)技术在骨髓瘤肾病中的诊断价值及其分型.方法:62例已确诊为骨髓瘤肾病患者的血清标本,采用免疫固定电泳技术、免疫球蛋白定量技术及血清总蛋白定量检测的方法,比较分析其检测结果.结果:62例患者血清标本中,免疫固定电泳结果均为阳性,阳性符合率为100％;51例(82.25％)免疫球蛋白及轻链定量的检测结果显著升高;仅有40例(64.52％)血清总蛋白显著升高.经过卡方检验,3种方法差异明显,具有统计学意义(P<0.05).结论:免疫固定电泳在骨髓瘤肾病的诊断中有较高的灵敏度和特异度,对骨髓瘤肾病的诊断和分型有重要的临床意义.

摘要:

目的 提高对IgD-λ+λ双克隆型多发性骨髓瘤的认识和诊治水平,避免漏诊和误诊.方法 回顾分析昆明医科大学第二附属医院2014年1月至2016年11月收治的2例IgD-λ+λ双克隆型多发性骨髓瘤并复习相关文献.结果 研究观察期间昆明医科大学第二附属医院收治初诊MM患者共79例,本组2例患者,1例男性,45岁;1例女性,51岁,分型均为IgD-λ+λ,分期均为Ⅲ期B组.临床表现有贫血、骨痛、肾功能不全、消瘦乏力.血钙、LDH均有不同程度升高,免疫球蛋白IgG、IgA、IgM均出现降低,均经免疫固定电泳发现2条单克隆M蛋白区带,明确诊断为IgD-λ+λ双克隆型MM.其中1例接受4个疗程VADT方案,后疗效评估PR,随访目前仍存活;另外1例因经济原因未接受治疗出院.结论 IgD-λ+λ双克隆型MM临床罕见,对该疾病临床特点、实验室特点、诊断、治疗转归及预后方面目前尚缺乏较为深刻一致的认识,尚需更多临床病例总结分析.

摘要:

目的了解球蛋白总量在定量检查免疫球蛋白时的指导作用，减少生化检查中免疫球蛋白假性降低。方法利用球蛋白的总量来决定出现低值或极低值IgA、IgG、IgM的稀释倍数。结果避免假性降低总的的比例为47%。结论球蛋白总量指导免疫球蛋白的检查可以避免检查中出现的假性降低。

摘要:

目的:探讨免疫固定电泳检测对多发性骨髓瘤(MM)在临床诊断中价值.方法:选择2013年1月至2015年12月本院60例MM患者作为研究组,30例同期健康体检者为对照组,对MM患者进行免疫固定电泳和免疫球蛋白及轻链定量检测和分析.应用法国的Serbia Hydras型全自动电泳分析仪进行免疫固定电泳检测,应用美国的Bekman lmmage 800型特定蛋白分析仪进行血清免疫球蛋白和血清轻链测定.结果:60例多发性骨髓瘤中58例用免疫固定电泳检出M蛋白,检出率达到96.67％;其中以IgG型最多共28例(46.67％),IgA型仅次共14例(23.33％),IgM型2例(3.33％),轻链型8例(13.33％),其中K链检出36例(60.00％),入链检出22例(36.67％).而60例患者免疫球蛋白及轻链定量的检测结果显示,在各型MM患者的血清中出现了相应的免疫球蛋白及轻链变化,与正常组对比差异具有统计学意义(P＜0.05),检出率为70.0％(42/60).结论:MM患者以IgG型和IgA型的检出比例最高,轻链类型中κ链检出的比例稍高于入链,免疫固定电泳的阳性率高于免疫球蛋白及轻链定量检测,免疫球蛋白及轻链定量和免疫固定电泳检测对MM患者的诊断及分型具有重要的临床价值.

摘要:

目的:探讨IgE型多发性骨髓瘤(MM)的临床特点、治疗及预后.方法:对1例确诊的罕见IgE型MM进行分析并结合相关文献复习.结果:X线、MRI及骨核素扫描提示第11、12胸椎,第1～5腰椎压缩性骨折及骨盆、脊椎普遍性骨质疏松,骨髓细胞学示浆系统异常增生占0.740,其中原始+幼稚浆细胞占0.728,血清免疫固定电泳示IgE和κ轻链抗血清形成特异性反应沉淀带,确诊为IgE型MM.经3疗程的MP方案化疗后,临床症状缓解.结论:IgE型MM罕见,要掌握其临床及实验室特征,以免漏诊自体造血干细胞移植之后序贯给予非清髓异基因造血干细胞移植是一种有前途的治疗方法.

摘要:

目的:应用毛细管区带电泳法(CZE)和毛细管区带电泳-免疫削减法(IS-CZE)对M蛋白进行筛检和鉴定.方法:运用CZE和琼脂糖凝胶电泳(AGE)分别对532例血清进行M蛋白的筛检;用IS-CZE和免疫固定电泳(IFE)对M蛋白阳性的64例标本进行免疫分型.结果:与AGE相比较,CZE筛检M蛋白的阳性率为96.9%;与IFE相比较,IS-CZE分型的符合率为89.1%;自包被固相抗体能满足试验要求.结论:毛细管区带电泳可高效、快速完成M蛋白的筛检和鉴定,适合临床推广.

摘要:

目的提高POEMS综合征的实验室检出率.方法对17例POEMS综合征标本进行血清蛋白电泳及免疫固定电泳分析.结果检测17例此病患者,经免疫固定电泳证实有M成分的13例占76.5%.但在血清蛋白电泳图谱中只有2例典型M带,其它11例有极不明显或没有M带.但在免疫固定电泳图中均可见与(IgG,IgA,IgM)相应抗血清形成的致密条带.结论免疫固定电泳法应用于临床实验室中可提高POEMS综合征的检出率.

摘要:

目的 探讨多发性骨髓瘤(MM)患者不同血清免疫球蛋白分型与流式细胞术免疫表型特点在辅助诊断MM中的作用.方法 应用血清免疫固定电泳对204例MM患者进行免疫分型,采用流式细胞仪四色直接免疫荧光技术,CD45/SSC、CD38/SSC和CD38/CD45联合设门,对204例初诊MM患者的骨髓标本标记CD45、CD38、CD138、CD56、CD19、CD117、CD34、CD20、CD22、CD34、HLA-DR、cκ和cλ进行检测,分析其免疫表型特点.结果 204例MM患者中有198例血清免疫固定电泳检出异常单克隆条带,检出率为97.06%,包括IgG型(48.99%)、IgA型(24.75%)、IgD型(8.59%)、IgM型(2.02%)、单纯轻链型(15.66%).204例MM患者中有98.52%的患者均检测到2种以上的抗原表达异常.96.08%患者CD45阴性或弱阳性,所有患者均表达CD38及CD138,而CD56(71.08%)、CD19(12.25%)及单克隆轻链抗原表达(96.09%)相对常见,其他CD117(41.67%)、CD20(13.73%)、CD22(4.41%)、CD34(1.96%)存在个体差异;而在6例血清免疫固定电泳未检出异常单克隆条带病例中,流式细胞术免疫分型检测结果均异常.CD56的表达频率在IgG型、轻链型、IgA型3组之间相比无差异,但均明显高于IgD型及IgM型.CD19表达频率在IgM型明显高于轻链型与IgG型,IgA型明显低于 IgD 型.CD20表达频率在 IgM 型最高,与其他4型相比有明显的统计学意义;CD117在IgD型的表达频率明显低于轻链型与IgG型;IgD型λ轻链限制性表达多见;4例IgM型均为κ轻链限制性表达.结论 血清免疫固定电泳分型与流式细胞术免疫分型可以准确地鉴别良恶性浆细胞,两者密切结合,相互补充,有助于辅助诊断MM,减少MM的漏诊率.

摘要:

目的 研究POEMS综合征的临床特征及诊断.方法 回顾性分析并随访了四川大学华西医院近10年确诊的21例POEMS综合征患者的临床资料及预后情况.结果 21例患者临床特征的出现频率依次为:多发性周围神经病(100%)、皮肤改变(95%)、内分泌疾病(90%)、水肿渗出(90%)、脏器肿大(81%)、视乳头水肿(67%)、骨损害(67%)、贫血(48%)、慢性腹泻(33%)、血小板增多症(19%)、Castleman病(14%)、杵状变(14%)及红细胞增多症(5%).在17例中有14例找到单克隆浆细胞增生的依据:血中发现完整M-蛋白的9例;仅检测到单克隆重链者4例,其中2例通过尿液和肾脏活检找到了M-蛋白轻链;血检正常,尿中发现单克隆轻链1例.结论 POEMS综合征临床表现复杂,除传统的5个临床特征外,骨骼损害、水肿渗出和视乳头水肿同样为该病的临床诊断特征,贫血和慢性腹泻原因有待于进一步的观察研究.通过反复骨髓穿刺、多部位(骨髓、淋巴结、肾脏)组织切片免疫组化染色可能寻找到M-蛋白,但M-蛋白阴性不能排除本病诊断.

摘要:

目的 采用免疫固定电泳法检测M蛋白并讨论此方法对骨髓瘤诊断的价值.方法 对92例做免疫固定电泳的患者用Sebia电泳仪测血清M蛋白.结果 92例标本中有85例患者免疫固定电泳出现重链或轻链成分,经对85例患者病历的调查,其中82例被确诊为多发性骨髓瘤,阳性率为96.4%.结论 免疫固定电泳对多发性骨髓瘤的诊断具有重要价值.