摘要:

目的：探讨原位肝移植再灌注后综合征（ postreperfusion syndrome ， PRS）中出现心脏停搏的危险因素。方法回顾性分析2003年至2013年在河北医科大学第三医院实施原位肝移植的192例患者的临床资料，其中38例患者出现PRS。根据有否发生心脏停搏，将38例PRS患者分为两组，其中心脏停搏组患者7例，男5例，女2例；非心脏停搏组患者31例，男23例，女8例。收集可能影响患者出现心脏停搏的指标，包括性别、年龄、术前心脏指标（心电图或心脏彩色多普勒超声）、术前白蛋白、开放循环时（开放）临界pH值、临界体温、临界血钾、开放后血钙、供体脂肪肝情况、下腔静脉阻断时间及供肝冷缺血时间。两组间的数据比较采用t检验或Fisher精确概率检验。将两组比较差异有统计学意义的危险因素再进行非条件Logistic回归分析。结果 PRS出现心脏停搏的可能危险因素包括开放临界pH值＜7.35、开放临界体温＜36℃、开放临界血钾＞4 mmol/L和供肝中度脂肪肝（均为P＜0.05）。非条件Logistic回归分析结果表明，供肝中度脂肪肝是PRS出现心脏停搏的独立危险因素。结论供肝中度脂肪肝是PRS出现心脏停搏的独立危险因素。合理选择供肝，加强受体围手术期的处理，这对降低心脏停搏的发生率有重要意义。