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目的:明确农村患者医疗服务机构级别选择偏好,为引导患者就医流向与规范就医选择提供依据与建议.方法:运用Excel 2013对麻城市2012—2014年新农合患者门诊及住院数据进行处理和分析,并运用SPSS 22.0对不同类型人群就诊机构选择差异进行卡方检验.结果:农村患者对于门诊服务偏好选择村级医疗机构,但占比由2012年的67.17%降到了2014年的37.35%;住院服务患者偏向选择县级医疗机构,50.10%的患者住院直接选择县级医疗机构.65岁及以上患者门诊选择村级医疗机构比例达到63.45%;乡镇卫生院服务能力低的地区,仅22.78%的具有选择偏好的门诊患者选择乡级医疗机构.结论:农村患者在门诊选择时更倾向于村级医疗机构,但选择村级机构的偏好逐年下降,而住院机构选择更倾向于县级医疗机构,患者在较高级别医疗机构就诊偏好逐年升高,老年患者更倾向于利用基层医疗机构服务,乡镇卫生院服务能力对门诊患者的选择影响较大.患者就医机构选择存在不合理性,呈现趋高态势.

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目的 调查江西省农村与城镇人群耐药结核分枝杆菌的分子特征,为针对性制定结核预防及治疗措施提供基础.方法 收集临床分离的结核杆菌,绝对浓度法检测其耐药性;多重PCR检测是否为北京家族菌株;15位点MIRU-VNTRs对菌株分型,计算不同来源结核杆菌的等位点差异、分辨率、成簇率及近期感染率.结果 共计收集了371株耐药结核杆菌,其中农村地区294株,城镇77株,农村与城镇人群的耐药结核菌无明显差异且都以北京基因型菌株为主;农村人群耐药结核菌的15位点MIRU-VNTR的HGDI值为0.996 9,城镇为0.993 5;所有菌株共产生了33个基因簇,成簇率为28.64％,城镇人群耐药结核传播感染率为15.58％,农村人群耐药结核传播感染率为18.03％.结论 江西地区农村与城镇人群间耐药结核菌无明显分子特征性差异,故两类人群结核的控制不必存在差异.

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在实地调查研究的基础上,对赤脚医生时期的村落医患关系与当下农村医患关系进行比较分析,发现时代的变迁已使村医行医观念受到冲击、医技水平难以满足村民日益增长的健康需求.为了促使农村医患关系和谐,应建立相关机制,正确引导村医行医观念,引入对村医职业道德的考核指标、提升村医医技能力、引导村民树立科学的健康观念.

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目的分析农村糖尿病患者在胰岛素使用中存在的问题，并给出相应的解决对策。方法采用自行设计的糖尿病患者胰岛素使用调查表，以80例农村糖尿病患者作为研究对象，调查其胰岛素的使用情况。结果经调查分析，农村糖尿病患者在胰岛素的使用过程中存在一些细节问题，主要有未能定期自我监测血糖、时常漏注胰岛素、注射前消毒不到位、注射剂量不正确、注射方法不正确、不及时更换针头、注射部位轮换不到位以及胰岛素的存放不正确等问题。结论基层医务人员应加强对农村糖尿病患者使用胰岛素的健康教育力度，帮助其提高胰岛素的注射技术，这对于提高患者的依从性、保证胰岛素治疗效果、有效控制病情具有重要意义。

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目的 探讨农村糖尿病患者自我血糖监测存在的问题及对策.方法 采用问卷对52例门诊随访自备血糖监测仪的农村糖尿病患者进行调查,了解血糖监测频率、操作方法及血糖的相关知识情况.结果 52例农村糖尿病患者中偶尔监测血糖者26例,1周监测2次以上者20例;监测后不记录者39例;仅测餐前血糖者15例,仅测餐后血糖者25例,仅测空腹血糖者12例.血糖监测操作方法不规范,无消毒剂有效期概念的占77%,消毒剂擦拭后未待干的占73%;对血糖正常值(67%)、餐后2 h血糖的定义(63%)、低血糖反应症状与处理(60%)等相关知识掌握不够.结论 农村糖尿病患者血糖监测知识相当欠缺,应加强糖尿病健康教育,规范血糖监测频率与时间,发放详细具体的记录表;规范血糖监测的方法,详细讲解,示范操作,提高血糖监测的准确性;开展血糖相关知识培训,可采取糖尿病教育大课堂和一对一门诊教育相结合的健康教育,从而提高患者的依从性,获得更合理的治疗.

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目的探讨影响农村精神分裂症患者长期维持治疗的依从性的主要因素。方法从患者、家庭两个层面评定286例农村精神分裂症患者严重程度、副反应、社会功能、家庭支持能力等因素与依从性的相关性。结果全样本的依从性分布为：完全依从28.6%，部分依从45.3%，不依从26.1%。影响依从性的最主要因素为：副反应、家庭支持能力和病情严重程度。结论用药副反应、家庭支持能力、病情严重程度是影响农村精神分裂症患者依从性的主要因素。

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基于史料研究、定性访谈和问卷调查,回顾性地研究了赤脚医生时期北京村落医患关系的内容及其特点.结果显示,在医疗环境相对艰苦的赤脚医生时期,虽然赤脚医生医技水平有限,但是他们却以良好的服务态度和医疗作风赢得了村民对其服务的认可,医患之间表现出的平等性、相互性、可信性,有利于形成比较和谐的医患关系.

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