摘要:

目的:观察针刺治疗在反复种植失败患者激素替代冻融胚胎移植周期(FET)治疗中对子宫内膜容受性和妊娠结局的影响.方法:采用治疗前后自身对照法,依据针灸处方原则选穴,对拟进行激素替代冻融胚胎移植的53例反复种植失败的不孕患者在移植前后行针刺治疗,评估针刺治疗对子宫内膜容受性和妊娠结局的影响.结果:针刺前和针刺后患者B超下内膜厚度、内膜形态和内膜血流情况均无统计学差异.生化妊娠率针刺治疗前为9.4％(5/53),针刺治疗后35.8％(19/53),临床妊娠率针刺治疗前为0(0/53),针刺治疗后为30.2％(16/53),差异均有统计学意义.结论:针刺治疗可明显提高反复种植失败患者冻融胚胎移植后的生化妊娠率和临床妊娠率,改善妊娠结局.

摘要:

目的 探讨人绒毛膜促性腺激素(hCG)在降调节激素替代方案冻融胚胎移植(FET)周期中的应用效果.方法 选取2018年6月～2019年3月我院收治的94例行FET周期治疗的不孕症患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各47例.对照组患者行促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)降调节激素替代方案,观察组患者在对照组的基础上加用hCG.比较两组患者的冻胚移植参数、妊娠结局(胚胎种植、临床妊娠、早期流产率)及激素水平变化情况.结果 两组患者的冻胚移植相关参数比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者的胚胎种植率和临床妊娠率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者的早期流产率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者的雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)、孕酮(P)基础水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);黄体酮转化日、移植后3d,两组患者的E2、P水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者黄体酮转化日、移植后3d的E2、P水平均高于本组基础水平,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者黄体酮转化日、移植后3d的LH水平均低于本组基础水平,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 hCG用于降调节激素替代方案FET周期中应用效果显著,可有效调节患者激素水平,提升胚胎种植率及临床妊娠率,值得临床应用推广.

摘要:

目的:探讨冻融胚胎移植周期中,自然周期方法和人工周期方法准备子宫内膜对妊娠结局的影响.方法:本次研究选取2012年1月-2014年12月在笔者所在医院生殖中心接受冻融胚胎移植的157例不孕患者作为研究对象,并将157例不孕患者按照子宫内膜准备方法的不同分成自然组(自然周期80例)和人工组(人工周期77例),比较两组不孕患者的妊娠结局.结果:自然组患者的冻融胚胎种植率为38.0%,生化妊娠率为22.5%,临床妊娠率为52.5%,不良妊娠结局发生率为9.5%,子宫内膜厚度为(9.8±1.3)mm,与人工组患者的18.0%、9.1%、29.9%、21.7%、(9.0±0.9)mm比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:在冻融胚胎移植周期中,与人工周期准备子宫内膜方法比较,自然周期准备子宫内膜可获得的胚胎种植率和临床妊娠率更高,不良妊娠结局发生率相对较低.

摘要:

目的 探讨反复种植失败(RIF)患者冻融胚胎移植(FET)周期中推后种植窗对妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2015年1月—2016年3月于兰州大学第一医院生殖医学专科医院行促性腺素释放激素激动剂(GnRH-a)联合激素替代治疗(HRT)的RIF患者227例,根据患者是否推后种植窗1～2 d分为常规组(149例)及改良组(78例),比较2组患者人绒毛膜促性腺激素(HCG)扳机日、HCG扳机第3天与胚胎移植日血清雌二醇(E2)质量浓度、血清孕酮(P)质量浓度、子宫内膜厚度及临床妊娠率等指标.结果 改良组胚胎移植日P质量浓度、子宫内膜厚度、临床妊娠率优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05),E2质量浓度2组间差异无统计学意义(P>0.05);HCG扳机日、HCG扳机第3天2组各指标差异无统计学意义(P>0.05).结论 RIF患者FET周期中,使用GnRH-a联合HRT,推后种植窗可使子宫内膜向分泌期转化更充分、胚胎与内膜发育更同步,提高了临床妊娠率.

摘要:

目的:探讨辅助生殖技术促排卵过程中累积促性腺激素(Gonadotropin,Gn)用量和促排时间对后续冻融胚胎移植(FET)周期妊娠结局的影响.方法:回顾性收集2016年10月1日至2017年11月31日在空军军医大学唐都医院妇产科生殖医学中心行FET周期资料,共计1923个FET周期纳入研究.根据促排卵过程中Gn促排时间不同,将研究对象分为3组:(Ⅰ组:Gn促排时间＜10天,223个周期;Ⅱ组:10天≤Gn促排时间＜15天,1468个周期;Ⅲ组:Gn促排时间≥15天,232个周期).采用单因素和多因素Logistic分析方法探讨Gn累积用量对着床率、临床妊娠率、早期流产率、异位妊娠率和继续妊娠率的影响.结果:单因素和多因素分析结果显示,着床率、临床妊娠率、早期流产率、异位妊娠率以及继续妊娠率不同Gn促排时间组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).进一步分析各组Gn用量和促排时间对结局交互作用影响,结果显示Gn促排时间≥15天,且Gn累积用量≥40支时,FET周期的胚胎着床率(β-0.12,95％CI-0.24,0.001,P =0.04)和临床妊娠率(OR 0.41,95％CI 0.21,0.80,P=0.01)显著下降.结论:促排卵过程中Gn使用具有累积效应,当Gn使用时长小于15天时,Gn使用并不影响后续冻融胚胎妊娠结局,而当Gn使用时长超过15天,Gn累积用量超过40支(≥3000 U)可能降低后续FET周期的着床率和临床妊娠率.

摘要:

目的:研究D5和D6天冷冻胚胎冻融单囊胚移植的临床结局,探讨不同发育天数囊胚的发育潜能,为进一步改进囊胚冷冻方案提供依据.方法:回顾分析922例复苏周期单囊胚移植患者的资料,根据冷冻时间不同,分为D5冷冻组(n=563)和D6冷冻组(n=359),待患者子宫内膜达到8～12mm时,复苏5h后移植.结果:D5冻冻组的生化妊娠率(63.23％)和临床妊娠率(56.48％)均显著高于D6冷冻组(50.97％和44.85％)(P≤0.01).结论:D5冻融单囊胚移植相较于D6冻融单囊胚移植更有利于胚胎着床,获得更高的临床妊娠率.