摘要:

目的 探讨宫颈癌患者单程与分段合成VMAT计划的剂量学差异. 方法 选取10例行放射治疗(放疗)联合同期化疗的Ⅱb~Ⅳa期宫颈癌患者. 基于初次CT定位图像设计初始VMAT计划作为单程计划,基于外照射15次后重新定位的CT图像制定再程VMAT计划. 通过图像配准及剂量形变计算得到两段计划合成后靶区和危及器官的剂量分布,并比较2次CT定位中靶区的体积变化及初始单程计划与分段合成计划中大体靶区及膀胱、直肠、股骨头的剂量学差异. 结果 所有患者GTV体积缩小(P=0.044),GTV在左、右、头、脚、腹、背6个方向上位移变化均值分别为1.33、-2.48、1.41、-1.37、-0.68、-0.33 cm ( P=0.046、0.031、0.028、0.038、0.012、0.037),初始单程计划与分段合成计划中PTV的平均剂量分别为(51.96 ±1.35)、(50.95 ±1.27)Gy,差异有统计学意义(P=0.039). 直肠和膀胱平均剂量差异有统计学意义(P=0.003、0.026). 结论 宫颈癌放疗过程中随靶区退缩应及时调整放疗计划,尽可能减少靶区漏照或正常组织误照.