摘要:

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背景:股骨头髓芯减压作为一种经典的治疗早期股骨头坏死的方法,已得到广泛认可,但是相当多的报道以术后评分等主观数据进行分析,影响结果的可靠性.目的:进一步验证髓芯减压治疗早期股骨头缺血性坏死的临床效果及影像学变化.方法:符合国际骨循环研究会(ARCO)骨坏死分期标准ARCO Ⅰ-Ⅱ期患者67例(99髋),其中治疗组40例(57髋),行改良多孔髓芯减压术治疗;对照组27例(42髋),进行药物及综合治疗.治疗前及治疗后1,3个月评估Harris评分,治疗后6个月复查骨盆平片、双髋关节侧位片、髋关节MRI及Harris评分.结果与结论:经5年随访后,治疗组57例髋,最终28例行髋关节置换,占49％;对照组42例髋,其中29例行关节置换,占69％,治疗组最终髋关节置换率明显低于对照组;说明髋关节髓芯减压明显延缓了患者行关节置换的时间(P＜0.05).对照组髋关节置换率高峰期为术后两三年,治疗组髋关节置换率高峰期为术后三四年.治疗组治疗后Harris评分及坏死指数显著优于治疗前(P＜0.05);患者治疗前Harris评分及坏死指数无明显相关性(P＞0.05),经髓芯减压干预后,仍无相关性.结果证实股骨头髓芯减压治疗早期股骨头缺血坏死对缓解疼痛症状、提高步行能力和改善患肢功能均有明显效果,且能延缓全髋置换的时间,尤其适用于ARCO Ⅰ-Ⅱ期股骨头坏死的患者.

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背景：随着AO的发展，肱骨髁间骨折行切开复位内固定治疗已经形成趋势。然而目前内固定的方法越来越多，具体使用哪种方法最合适尚无定论。
　　目的：探讨双钢板和Y型钢板两种内固定方法及不同手术入路修复肱骨髁间骨折的临床疗效。
　　方法：回顾性分析新疆医科大学第六附属医院骨科2003年12月至2014年5月收治的86例新鲜肱骨髁间骨折患者的临床资料，根据使用不同内固定材料将其分为两组：双钢板组44例，其中行尺骨鹰嘴截骨入路22例，肱三头肌舌行肌瓣入路22例；Y型钢板组42例，其中行尺骨鹰嘴截骨入路21例，肱三头肌舌行肌瓣入路21例。内固定后分析两组患者临床疗效及相关并发症。随访过程中采用改良Cassebaum肘关节评分系统进行治疗效果优良率的评定。
　　结果与结论：随访12-36个月，Y型钢板组的总体优良率为76%，双钢板组的总体优良率为77%，两组对比差异无显著性意义(P >0.05)。但有趣的是，双钢板组、Y型钢板组内对比，尺骨鹰嘴截骨入路患者的优良率均高于肱三头肌舌行肌瓣入路患者，差异有显著性意义(P<0.05)。提示Y型钢板和双钢板置入内固定均是修复肱骨髁间骨折行之有效的方法，但对于不同的手术入路而言，尺骨鹰嘴截骨入路的疗效要优于肱三头肌舌行肌瓣入路。

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