摘要:

目的 探讨综合干预对卵巢癌术后化学治疗期患者的情绪、应对方式的影响.方法 纳入57例卵巢癌术后化学治疗间歇期患者,其中研究组28例、对照组29例.研究组接受八段锦、健康宣教和心理疏导相结合的多模态综合干预共12周,对照组患者继续原有的生活方式不变.干预前、后分别采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、医学应对问卷(MCMQ)、36项健康调查简表(SF-36)对患者进行情绪、应对方式和生存质量评价,并比较2组患者各项评分间的差异.结果 干预后,研究组患者的HAMA、HAMD评分均比干预前下降(P均<0.05),且均低于对照组(P均<0.05);研究组MCMQ的面对评分升高、屈服评分下降,与干预前及对照组比较差异均有统计学意义(P均<0.05);研究组患者的SF-36评分高于干预前,且高于对照组(P均<0.05).相关性分析显示,卵巢癌患者HAMA评分与MCMQ的屈服评分呈正相关(r=0.302,P=0.002),HAMA、HAMD均与MCMQ的面对评分呈负相关(r分别为-0.343、-0.209,P均<0.05),HAMA、HAMD均与MCMQ的回避评分呈正相关(r分别为0.403、0.278,P均<0.05).结论 综合干预能有效缓解卵巢癌术后化学治疗期患者的焦虑、抑郁情绪,促进患者产生积极应对方式,减少消极应对方式,提高其生存质量.

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目的 探讨首发脑卒中患者医学应对方式及其影响因素.方法 采用便利抽样方法,选取2015年3-5月在天津市某专科医院脑系科就诊的首发脑卒中患者150例.采用一般资料问卷、医学应对问卷(MCMQ)、残疾接受度量表修订版(ADS-R)、修正Rankin评分(MRS)、社会活动功能问卷(FAQ)、抑郁自评量表(SDS)、领悟社会支持量表(PSSS)对首发脑卒中患者进行调查,采用多元线性回归分析影响患者医学应对方式的因素.结果 患者入院前生活满意度评分为(3.4±1.1)分,FAQ评分为(19.6±4.9)分,SDS评分为(43.0±7.8)分,PSSS评分为(54.4±8.4)分,家庭内支持评分为(25.1±2.2)分,家庭外支持评分为(29.3±7.9)分.患者面对维度和屈服维度得分均低于常模,差异有统计学意义(P＜0.01);患者回避维度得分与常模进行比较,差异无统计学意义(P＞0.05).将性别、文化程度、月收入、吸烟史、饮酒史、卒中类型、冠心病病史、糖尿病病史、医疗费用来源等9个因素纳入影响首发脑卒中患者医学应对方式的单因素分析,结果显示,文化程度对面对维度有影响(P＜0.05).而所纳入的其他因素对首发脑卒中患者应对方式无影响(P＞0.05).首发脑卒中患者面对维度与入院前生活满意度、FAQ评分呈负相关(P＜0.05),与ADS-R评分、PSSS评分及家庭内支持评分、家庭外支持评分呈正相关(P＜0.05);回避维度与FAQ评分、SDS评分呈正相关(P＜0.05),与PSSS评分、家庭内支持评分呈负相关(P＜0.05);屈服维度与FAQ评分、SDS评分呈正相关(P＜0.05),与PSSS评分、家庭外支持评分呈负相关(P＜0.05).多元线性回归分析结果显示,入院前生活满意度、ADS-R评分、家庭内支持及家庭外支持评分是患者医学应对方式面对维度的影响因素(P＜0.05);SDS评分、家庭内支持评分是患者医学应对方式屈服维度的影响因素(P＜0.05);入院前生活满意度、SDS评分、家庭外支持评分是患者医学应对方式回避维度的影响因素(P＜0.05).结论 首发脑卒中患者在面对应激事件时,更倾向于采取回避的应对方式,而SDS评分、领悟社会支持中的家庭外支持评分以及入院前生活满意度是其主要的影响因素.因此,在未来临床工作中,应针对不同影响因素采取相应的有效措施,提高患者医学应对水平,减轻心理应激,促进康复.

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背景 目前老年2型糖尿病的治疗已成为临床关注的重点问题.患者心态对于疾病的发展至关重要,医学应对能很好地体现患者的心理状态,若熟知患者医学应对方式并找出影响因素,则可有目的地针对患者进行心理指导,以达到有效治疗目的.目的 了解老年2型糖尿病患者的医学应对方式现状,分析其影响因素.方法 采用便利抽样法,选取2012年11月-2014年4月于锦州市、承德市各1所三级甲等医院内分泌科治疗的228例老年2型糖尿病患者,采用中文版医学应对问卷(MCMQ)进行调查.结果 老年2型糖尿病患者的医学应对方式评分分别为:面对维度(18.3±3.3)分,回避维度(14.3±4.0)分,屈服维度(11.8±3.4)分;应对方式各维度评分在不同文化程度、地域、居住方式的老年2型糖尿病患者间差异均有统计学意义(P＜0.05).多元线性逐步回归分析显示:文化程度、病程、医疗负担方式、性别、居住方式进入面对维度影响因素的回归方程(P＜0.05);文化程度、病程、地域、医疗负担方式进入回避维度影响因素的回归方程(P＜0.05);仅文化程度进入屈服维度影响因素的回归方程(P＜0.05).结论 老年2型糖尿病患者医学应对方式中面对维度、回避维度、屈服维度的影响因素不尽相同,应加强对老年2型糖尿病患者的健康教育,对患者有区别地进行心理疏导,促进身心健康,提升老年2型糖尿病的治疗效果.

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目的 探讨不同籍贯孕产妇的生育观念及其焦虑和抑郁情绪的影响因素.方法 选择符合标准的孕产妇219例,根据籍贯分为汕头籍94例、广州籍45例、外来籍80例,记录其社会人口学特征,比较不同籍贯孕产妇生育期望及生产状态.采用医学应对问卷(MCMQ)、社会支持评定量表(SSRS)、家庭环境量表中文版(FES-CV)、焦虑自评量表(SAS)及自评抑郁量表(SDS)进行调查.结果 (1)不同籍贯孕产妇年龄、文化程度、家庭类型、经济状况比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)不同籍贯孕产妇期望程度比较,差异有统计学意义(P＜0.05);不同籍贯孕产妇孕周、妊高症发生率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).(3)不同籍贯孕产妇MCMQ回避、面对和屈服因子得分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).(4)不同籍贯孕产妇SSRS客观支持、主观支持及支持利用因子得分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).(5)不同籍贯孕产妇FES-CV家庭矛盾性、家庭娱乐性得分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).(6)不同籍贯孕产妇产前SAS得分比较,差异有统计学意义(P＜0.05);产后SAS得分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(7)不同籍贯孕产妇产前、产后SDS得分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).多重线性回归分析结果显示,孕产妇期望程度、孕次、孕周、回避、屈服、家庭知识性、家庭娱乐性、家庭矛盾性、情感表达、客观支持、主观支持等对产前、产后焦虑和抑郁情绪存在着不同程度的影响.结论 不同籍贯孕产妇的生育观念仍存在差异,产前、产后焦虑和抑郁情绪较为突出且存在较多影响因素,但性别偏好观念有弱化趋势,应加强对围生期孕产妇的干预和引导,避免不良情绪的发生.

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背景 脑瘫、自闭症、智力障碍等特殊儿童在其成长过程中需要持续的康复训练,而家庭在此过程中起着至关重要的作用,家庭医学应对方式会影响孩子的康复过程和疗效.目的 调查了解特殊儿童家庭医学应对方式,分析其影响因素,为相关人员进行健康宣教和康复指导提供参考.方法 2017年6—8月,采用三阶段抽样法抽取调查对象,即第一阶段采用单纯随机抽样法抽取四川省8个市/州,第二阶段在抽取的8个市/州中采用单纯随机抽样法各抽取2家有脑瘫、自闭症和智力障碍等特殊儿童就读的学校和/或进行康复的机构,第三阶段采用整群抽样法抽取第二阶段抽取的学校或机构的特殊儿童的家长为调查对象.采用特殊儿童及其家庭基本情况问卷和医学应对方式问卷对其进行调查.共发放问卷320份,回收有效问卷292份,有效回收率为91.3％.将特殊儿童家庭医学应对方式得分与常模比较,分析特殊儿童家庭医学应对方式现状,医学应对方式的影响因素分析采用多元线性逐步回归分析.结果 特殊儿童家庭医学应对方式倾向面对者142名(48.6％),回避者30名(10.3％),屈服者120名(41.1％).特殊儿童家庭面对、回避维度得分低于常模,屈服维度得分高于常模(P<0.05).多元线性逐步回归分析结果显示:疾病诊断、残疾等级、自理能力、康复救助情况、母亲文化程度和父母婚姻状况是面对维度得分的影响因素(P<0.05),父亲文化程度和家庭年收入是回避维度得分的影响因素(P<0.05),残疾等级、康复救助情况、父亲文化程度、父母婚姻状况和家庭年收入是屈服维度得分的影响因素(P<0.05).结论 特殊儿童家庭医学应对方式有待改善;疾病诊断、残疾等级、自理能力、康复救助情况、父/母亲文化程度、父母婚姻状况和家庭年收入为影响家庭应对方式的主要因素,应针对上述影响因素对家长实施有针对性的心理健康教育,改变家庭消极应对的现状,提高特殊儿童康复效果.

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目的 探讨肾移植患者应对方式、社会支持与抑郁情绪的关系.方法 采用方便抽样方法,应用医学应对问卷(medical coping modes questionnaire,MCMQ)、社会支持量表(social support rating scale,SSRS)和自评抑郁量表(self-rating depression dcale,SDS)对123名肾移植患者进行测评,然后用结构方程模型分析软件Amos(analysis of moment structures)7.0进行分析.结果 肾移植患者应对方式中,面对维度得分为(20.9±3.6)分、回避维度得分为(17.2±2.7)分、屈服维度得分为(9.5±2.7)分;社会支持总分为(42.9±8.5)分,其中主观支持为(25.3±5.3)分、客观支持为(10.3±3.9)分,对支持的利用度得分为(7.3±2.0)分;SDS评分为(38.1±7.2)分.结构方程模型分析结果显示:面对维度对社会支持有直接(正向)效应(β=0.285,P<0.01);屈服维度对社会支持有直接(负向)效应(β=-0.376,P<0.01),屈服维度对抑郁有直接(正向)效应(β=0.321,P<0.01);而社会支持对抑郁有直接(负向)效应(β=-0.294,P<0.01);屈服维度还可通过社会支持间接影响抑郁.结论 应对方式对肾移植患者的抑郁情绪有直接效应和间接效应;社会支持作为中介变量(mediated variable)调节应对方式与肾移植患者抑郁情绪的关系.

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目的 探讨胃癌术后患者医学应对方式及其对生存时间的影响.方法 选取2008年6～12月我院收治的手术后14 d的胃癌患者96例,采用一般资料问卷和医学应对方式问卷为调查工具,对其进行调查,并与半年后随访其一般情况进行比较.结果 胃癌患者与常模相比更多的采用屈服的应对方式.年龄大的胃癌患者在术后14 d易采取屈服的应对方式.不同性别、不同疾病分期的患者面对、回避、屈服应对方式差异无显著意义.主要采用面对应对方式的患者的半年生存率比主要采用屈服应对方式患者的半年生存率高.结论 胃癌术后患者的应对方式影响其半年生存率,护理人员高度重视为胃癌术后患者提供情感支持,寻求干预对策,改善其应对方式,以达到延长生存时间,提高生存质量的目的.

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目的:探讨康复运动知信行在经皮冠状动脉介入术(PCI)术后病人社会支持与运动恐惧间的中介效应及屈服的调节效应，以便后期制订干预措施。方法:选取青岛市某三级甲等医院门诊复查的239例PCI术后病人为研究对象，采用一般资料调查表、社会支持评定量表、康复运动知信行问卷、心脏病病人运动恐惧量表以及医学应对方式问卷进行调查。采用SPSS 26.0软件中的PEOCESS进行分析。结果:社会支持对运动恐惧的负向预测作用显著(β=-0.26,P<0.01),康复运动知信行在社会支持与运动恐惧间起部分中介作用，中介效应占44.98%。屈服对中介模型的后半路径具有调节作用(β=0.03,P<0.05)。结论:康复运动知信行在社会支持与运动恐惧间起部分中介效应，且屈服削弱了康复运动知信行对运动恐惧的负向预测作用。医护人员应提高病人社会支持及康复运动知信行水平，降低病人屈服水平，从而降低运动恐惧程度。

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目的:了解青年肺结核病人疾病获益感现状，并分析其影响因素。方法:选取2022年10月—2023年3月于南京市某三级结核病定点治疗医院结核科治疗的263例青年肺结核病人作为研究对象，应用一般资料调查表、疾病获益感量表、伯克利情绪表达量表、领悟社会支持评定量表、医学应对方式问卷进行调查。结果:青年肺结核病人疾病获益感得分为(65.05±14.16)分。多重线性回归分析结果显示，年龄、患病时长、自我表露、领悟社会支持、医学应对方式是青年肺结核病人疾病获益感的主要影响因素，可解释总变异的51.1%。结论:青年肺结核病人疾病获益感处于中等水平，临床医护人员应重视青年肺结核病人的积极感知，鼓励青年病人表达患病体验，引导青年病人充分利用外界支持积极应对疾病，以提高疾病获益感水平。

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[目的]调查冠心病病人风险感知、医学应对方式的现状及相关性,为冠心病病人实施个性化心理干预提供参考依据.[方法]采用慢性病痛人风险感知量表和医学应对方式量表对255例冠心病病人进行调查.[结果]冠心病病人风险感知总分为38.69分±7.63分,面对得分为17.34分±2.54分,回避得分为16.63分±2.84分,屈服得分为10.04分±2.12分.风险感知量表经济风险维度与回避、屈服呈正相关(P＜0.05),风险感知总分、社会心理风险与屈服呈正相关(P＜0.05),经济风险和社会心理风险是影响病人采取消极应对的影响因素.[结论]冠心病病人风险感知与医学应对方式相关,临床护理工作者可结合冠心病病人风险感知特点,为冠心病病人提供个性化心理干预及社会支持.